Лизипрекс — препарат лизиноприла¶

ЛИЗИПРЕКС® — торговое наименование лекарственного препарата на основе лизиноприла, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и некоторых других состояний. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; действующее вещество — лизиноприла дигидрат.

¶Действующее вещество

Лизиноприл — синтетическое производное аминокислоты, не содержащее сульфгидрильной группы. Он является одним из наиболее изученных ингибиторов АПФ второго поколения. Молекула лизиноприла гидрофильна, не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде, что отличает его от ряда других препаратов этой группы (например, эналаприла, требующего печёночной активации).

Механизм действия связан с блокированием ангиотензинпревращающего фермента, который переводит ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. Подавление этого процесса снижает тонус периферических сосудов, уменьшает секрецию альдостерона и задержку натрия и воды, что приводит к снижению артериального давления. Дополнительно препарат замедляет распад брадикинина, что частично объясняет как часть терапевтических эффектов, так и некоторые побочные реакции (например, сухой кашель).

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток различной дозировки. Типичные дозировки действующего вещества — 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Точный состав вспомогательных веществ зависит от производителя и конкретной серии. Таблетки предназначены для перорального приёма, кратность приёма обычно составляет один раз в сутки, что связано с длительным периодом полувыведения лизиноприла (около 12 часов).

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• острый инфаркт миокарда в раннем периоде у гемодинамически стабильных пациентов;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

В ряде случаев препарат назначают для профилактики дальнейшего ремоделирования миокарда после перенесённого инфаркта.

¶Противопоказания

Среди основных противопоказаний выделяют:

• повышенную чувствительность к лизиноприлу или другим компонентам препарата;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для большинства форм);
• одновременный приём с препаратами, содержащими сакубитрил (риск ангионевротического отёка).

Осторожность требуется при цереброваскулярных заболеваниях, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, гиперкалиемии, а также при проведении гемодиализа.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

Сухой кашель — наиболее характерная причина отказа от терапии ингибиторами АПФ; при его появлении обычно рассматривают переход на блокаторы рецепторов ангиотензина II.

¶Особые указания

В начале терапии возможно резкое снижение артериального давления, особенно у пациентов с гиповолемией (например, на фоне диуретиков или диеты с ограничением соли). В таких случаях рекомендуется начинать с минимальных доз и контролировать давление. При наличии заболеваний почек необходим регулярный контроль креатинина и калия. Препарат не следует резко отменять без консультации врача.

Применение при беременности во II и III триместрах связано с риском пороков развития и гибели плода, поэтому при подтверждении беременности терапию немедленно прекращают.

¶Взаимодействия

Лизиноприл может усиливать действие других гипотензивных средств, диуретиков, нитратов. Одновременный приём калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок или заменителей соли повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект и увеличивать риск нарушения функции почек. Совместное применение с препаратами лития повышает его концентрацию и токсичность.

¶Место в терапии

Ингибиторы АПФ, включая лизиноприл, входят в число препаратов первой линии при лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности согласно рекомендациям кардиологических сообществ. Препараты на основе лизиноприла доступны в виде дженериков под разными торговыми наименованиями, что делает терапию относительно недорогой. Выбор конкретного препарата, дозировка и длительность приёма определяются врачом с учётом сопутствующих заболеваний и переносимости.