Лизиноприл Реневал — препарат для лечения гипертонии¶

Лизиноприл Реневал — российский лекарственный препарат на основе лизиноприла, относящийся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и некоторых других состояний. Выпускается в форме таблеток и зарегистрирован как воспроизведённый (дженерический) лекарственный препарат.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет лизиноприл — синтетическое производное аминокислоты, относящееся к классу ингибиторов АПФ третьего поколения. В отличие от ряда других препаратов этой группы, лизиноприл является гидрофильным соединением и не требует метаболической активации в печени: он действует в неизменённом виде. Это отличает его, например, от эналаприла, который превращается в активный метаболит в организме.

Лизиноприл блокирует фермент, отвечающий за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий агент. В результате расширяются периферические сосуды, снижается общее периферическое сопротивление и артериальное давление. Одновременно уменьшается выработка альдостерона, что ведёт к снижению задержки натрия и воды в организме.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Наиболее распространённые дозировки — 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Таблетки могут содержать различное количество действующего вещества в зависимости от производителя и конкретной серии. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом тяжести заболевания, возраста пациента и сопутствующих состояний.

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

• артериальная гипертензия (как в виде монотерапии, так и в составе комбинированного лечения);
• хроническая сердечная недостаточность (в качестве дополнительной терапии к диуретикам и сердечным гликозидам);
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей гипертензией;
• острый инфаркт миокарда в определённых клинических ситуациях (по назначению врача).

Препарат способствует не только снижению давления, но и уменьшению нагрузки на миокард, а также замедлению прогрессирования поражения почек при диабете.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь лизиноприл всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 25–30 %, причём приём пищи не оказывает существенного влияния на степень всасывания. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 6–8 часов. Период полувыведения — около 12 часов. Препарат выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости лизиноприла или других ингибиторов АПФ, а также при наличии в анамнезе ангионевротического отёка, связанного с приёмом этой группы средств. Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, при выраженном стенозе почечных артерий и некоторых других состояниях.

С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, при сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста. Во время лечения рекомендуется контролировать уровень артериального давления, функцию почек и содержание калия в крови.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель (характерен для всех ингибиторов АПФ и связан с накоплением брадикинина);
• головокружение и головная боль, особенно в начале терапии;
• снижение артериального давления, вплоть до ортостатической гипотензии;
• тошнота, диарея, нарушения вкусовых ощущений;
• кожная сыпь, аллергические реакции;
• редко — ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата.

При появлении выраженных побочных реакций необходимо обратиться к врачу для корректировки терапии.

¶Производитель и статус препарата

Название «Реневал» указывает на торговую марку конкретного российского производителя. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации как воспроизведённое лекарственное средство, то есть содержит то же действующее вещество, что и оригинальный препарат, но выпускается после истечения срока патентной защиты. Дженерики проходят процедуру подтверждения эквивалентности и допускаются к обращению при соответствии установленным требованиям качества.

¶Место в терапии

Ингибиторы АПФ, включая лизиноприл, входят в число препаратов первой линии при лечении артериальной гипертензии согласно рекомендациям кардиологических сообществ. Их назначают как самостоятельно, так и в комбинации с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов и другими средствами. Лизиноприл удобен тем, что принимается один раз в сутки и не требует активации в печени, что важно для пациентов с нарушением её функции.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимы, поскольку неправильный приём может привести к опасному снижению давления и другим осложнениям.