Липримар: инструкция по применению и дозированию¶

Липримар (Liprimar) — торговое наименование лекарственного препарата на основе аторвастатина, относящегося к группе гиполипидемических средств (статинов). Применяется для снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови, а также для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с дислипидемией и высоким риском атеросклероза. Действующее вещество — аторвастатин кальция, выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Аторвастатин — синтетический ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы (3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А-редуктазы) — фермента, который катализирует превращение ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту. Это превращение является ранним и ключевым этапом синтеза холестерина в печени. Подавление фермента приводит к снижению синтеза холестерина в гепатоцитах и компенсаторному увеличению числа рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности клеток печени. В результате усиливается захват ЛПНП из плазмы крови и снижается их концентрация.

Аторвастатин уменьшает содержание общего холестерина, холестерина ЛПНП, аполипопротеина B и триглицеридов, а также умеренно повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Препарат обладает длительным периодом действия, что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Липримара:

• первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная) при недостаточной эффективности диеты и немедикаментозных мер;
• комбинированная (смешанная) гиперлипидемия;
• гомозиготная семейная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другим методам лечения;
• профилактика сердечно-сосудистых событий у пациентов с высоким риском (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, перенесённый инфаркт миокарда или инсульт).

Препарат назначается только врачом после оценки липидного профиля и общего сердечно-сосудистого риска.

¶Способ применения

Липримар принимают внутрь, независимо от приёма пищи, в любое время суток, но желательно в одно и то же время. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не влияет на концентрацию аторвастатина в крови, поэтому привязка к завтраку или ужину не требуется.

Перед началом терапии пациенту рекомендуется стандартная гипохолестериновая диета, которая должна соблюдаться и в течение всего периода лечения. Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на исходный уровень холестерина ЛПНП, цель терапии и индивидуальную переносимость.

¶Дозы и режим дозирования

Диапазон доз аторвастатина в составе Липримара — от 10 до 80 мг в сутки. Стандартные подходы к дозированию:

Дозу повышают постепенно, с интервалами не менее 2–4 недель, контролируя липидный профиль. Максимальная суточная доза — 80 мг. У пациентов с сопутствующей терапией некоторыми противовирусными, противогрибковыми средствами или антибиотиками-макролидами дозу ограничивают из-за риска лекарственных взаимодействий.

¶Коррекция при нарушениях функции печени

При хронических заболеваниях печени в анамнезе или при повышении активности печёночных ферментов препарат назначают с осторожностью, под регулярным лабораторным контролем. При стойком повышении трансаминаз терапию пересматривают.

¶Коррекция при нарушениях функции почек

Почечная недостаточность сама по себе не требует изменения дозы, однако при тяжёлых нарушениях и сопутствующих факторах риска миопатии дозу подбирают с осторожностью.

¶Пожилой возраст

Для пациентов старше 70 лет коррекция дозы обычно не требуется, но контроль переносимости и лабораторных показателей проводится регулярно.

¶Особые указания

• Контроль печени. До начала лечения и периодически в процессе рекомендуется определять активность печёночных ферментов (АЛТ, АСТ). При значительном и стойком их повышении препарат отменяют.
• Риск миопатии. Аторвастатин, как и другие статины, может вызывать мышечные боли, слабость и в редких случаях рабдомиолиз. При появлении необъяснимой мышечной боли, особенно с повышением температуры и недомоганием, следует обратиться к врачу.
• Беременность и лактация. Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, поскольку холестерин необходим для развития плода.
• Взаимодействия. Одновременный приём с некоторыми препаратами (например, циклоспорином, кларитромицином, рядом противогрибковых средств) повышает концентрацию аторвастатина и риск побочных эффектов.
• Грейпфрутовый сок. Большие количества могут повышать концентрацию препарата в крови.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, тошнота, диарея, запор, боли в мышцах и суставах, повышение активности печёночных ферментов. Реже отмечаются нарушения сна, головокружение, кожные высыпания, повышение уровня глюкозы крови. Тяжёлые реакции (рабдомиолиз, гепатит) редки, но требуют немедленной медицинской оценки.

¶Передозировка

Специфического антидота не существует. При подозрении на передозировку проводится симптоматическая терапия и контроль функции печени и мышц.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Важное примечание

Информация о способе применения и дозах носит справочный характер. Назначение, изменение дозы и отмену препарата проводит только лечащий врач с учётом индивидуальных показателей пациента. Самолечение статинами недопустимо.