Линдинет 20 и 30: контрацептив¶

Линдинет — торговое наименование комбинированных оральных контрацептивов (КОК), выпускаемых в двух вариантах: Линдинет 20 и Линдинет 30. Препараты содержат два действующих вещества — этинилэстрадиол (эстроген) и гестоден (синтетический прогестаген третьего поколения). Различие между формами заключается в дозировке этинилэстрадиола: 20 мкг в Линдинет 20 и 30 мкг в Линдинет 30. Выпускаются в виде таблеток, покрытых оболочкой, в упаковках-блистерах, рассчитанных на один менструальный цикл (21 активная таблетка и 7 таблеток-плацебо либо схема 21+7).

¶Состав и механизм действия

Основной контрацептивный эффект обеспечивается сочетанием двух компонентов:

• Этинилэстрадиол — синтетический аналог эстрадиола, подавляет секрецию гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) гипофизом, что блокирует созревание и выход яйцеклетки.
• Гестоден — прогестаген, повышающий вязкость цервикальной слизи (затрудняет прохождение сперматозоидов) и изменяющий состояние эндометрия, что снижает вероятность имплантации.

Гестоден обладает низким андрогенным и минералокортикоидным действием, что отличает его от прогестагенов более ранних поколений (левоноргестрела, норэтистерона) и снижает вероятность побочных эффектов в виде акне, задержки жидкости и увеличения массы тела.

¶Показания

Препарат применяется преимущественно как средство контрацепции. Дополнительно может назначаться при:

• дисменорее (болезненных менструациях);
• меноррагии (обильных менструальных кровотечениях);
• нарушениях менструального цикла, связанных с недостаточностью лютеиновой фазы;
• предменструальном синдроме;
• функциональных кистах яичников (в составе комплексной терапии).

¶Схема приёма

Таблетки принимают внутрь ежедневно, желательно в одно и то же время суток. Стандартная схема — 21 день приёма активных таблеток, затем 7-дневный перерыв (или приём плацебо), во время которого наступает менструальноподобная реакция. По окончании перерыва начинается новая упаковка. При первом приёме рекомендуется начинать с первого дня менструального цикла; при старте с 2–5-го дня в первые 7 дней требуется дополнительная барьерная контрацепция.

Пропуск таблетки требует соблюдения инструкции: если опоздание не превышает 12 часов, приём возобновляют немедленно; при большем пропуске контрацептивная защита может быть снижена, и в ряде случаев требуется дополнительная контрацепция.

¶Противопоказания

Препарат не назначается при наличии следующих состояний:

• тромбозы и тромбоэмболии (в том числе в анамнезе), повышенный риск тромбообразования;
• заболевания печени в активной форме, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе молочной железы, эндометрия);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• мигрень с аурой;
• тяжёлая артериальная гипертензия, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• беременность и период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам.

Курение, особенно у женщин старше 35 лет, существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне приёма КОК.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают в первые месяцы приёма и обычно ослабевают при адаптации:

Редко — тромбозы, артериальная гипертензия, холестаз. При появлении признаков тромбоза (боль в ноге, одышка, боль в груди) приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействия и особые указания

Эффективность Линдинета снижают индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, некоторые противосудорожные средства, препараты зверобоя), а также рвота и диарея в течение 4 часов после приёма таблетки. Антибиотики широкого спектра действия в ряде случаев также требуют дополнительной контрацепции.

Перед началом приёма рекомендуется врачебное обследование, включающее измерение артериального давления, гинекологический осмотр, оценку семейного анамнеза по тромбозам. Повторные осмотры проводятся не реже одного раза в год.

¶Правовой и коммерческий статус

Линдинет отпускается по рецепту врача. Препарат зарегистрирован во многих странах, в том числе в России. Производитель — венгерская фармацевтическая компания Gedeon Richter. Существуют дженерики и аналоги с тем же составом действующих веществ (гестоден + этинилэстрадиол), выпускаемые другими производителями.

¶Место среди комбинированных контрацептивов

Линдинет относится к низкодозированным монофазным КОК. Монофазность означает одинаковую дозировку гормонов во всех активных таблетках, что обеспечивает стабильный гормональный фон. Форма с 20 мкг этинилэстрадиола позиционируется как вариант для женщин, чувствительных к эстрогенам, а также для тех, кому противопоказаны более высокие дозировки. Выбор между Линдинет 20 и Линдинет 30 осуществляет врач с учётом индивидуальных особенностей, переносимости и клинической картины.