Лидокаин-Виал — лекарственный препарат¶

Лидокаин-Виал — торговое наименование лекарственного препарата на основе лидокаина гидрохлорида, выпускаемого в виде раствора для инъекций. Относится к группе местных анестетиков амидного типа и применяется для проведения местной и регионарной анестезии, а также в качестве антиаритмического средства. Препарат производится рядом фармацевтических предприятий; в странах постсоветского пространства наименование «Лидокаин-Виал» ассоциируется прежде всего с растворами в ампулах, предназначенными для инъекционного введения.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет лидокаин — местноанестезирующее средство амидной группы, впервые синтезированное в 1943 году шведским химиком Нильсом Лёфгреном. По химической структуре это ацетанилидное производное; международное непатентованное наименование — лидокаин (lidocainum). Молекулярная формула — C₁₄H₂₂N₂O.

Лидокаин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных волокон, что препятствует генерации и распространению нервных импульсов. Это обеспечивает обратимую утрату болевой, а при более высоких концентрациях — и других видов чувствительности в зоне введения. Действие развивается быстро (в течение 1–5 минут при инфильтрационной анестезии) и сохраняется от 30 минут до нескольких часов в зависимости от концентрации и способа применения.

¶Формы выпуска и состав

«Лидокаин-Виал» выпускается преимущественно в виде раствора для инъекций в ампулах. Типичные концентрации:

В состав раствора входят действующее вещество (лидокаина гидрохлорид), вода для инъекций, а также вспомогательные компоненты — например, натрия хлорид для изотоничности и, в некоторых вариантах, консерванты. Растворы для инъекций обычно стерильны и апирогенны. Существуют также формы с адреналином (эпинефрином), который сужает сосуды и пролонгирует анестезирующий эффект, снижая риск кровотечения в операционном поле.

¶Фармакологические свойства

После инъекции лидокаин быстро всасывается из места введения. В крови значительная часть вещества связывается с белками плазмы (преимущественно с альбумином и кислым альфа-1-гликопротеином). Метаболизм происходит в печени путём окислительного дезалкилирования с участием цитохрома P450; образуются активные метаболиты, в том числе моноэтилглицинксилидид и глицинксилидид. Выведение осуществляется преимущественно почками в виде метаболитов, лишь небольшая доля выводится в неизменённом виде. Период полувыведения у взрослых составляет около 1,5–2 часов, у новорождённых и при печёночной недостаточности он удлиняется.

Помимо местноанестезирующего действия, лидокаин проявляет антиаритмическую активность: он относится к антиаритмикам IB класса, снижает возбудимость и автоматизм волокон Пуркинье, применяется при желудочковых нарушениях ритма.

¶Показания к применению

Препарат используется в следующих клинических ситуациях:

• инфильтрационная и проводниковая анестезия при хирургических вмешательствах;
• эпидуральная и спинальная анестезия;
• обезболивание при стоматологических процедурах;
• терминальная (поверхностная) анестезия слизистых оболочек;
• купирование желудочковых аритмий (в соответствующих лекарственных формах).

В медицинской практике «Лидокаин-Виал» нередко применяется как базовый анестетик в условиях стационара и амбулаторной хирургии благодаря быстрому началу действия и относительно низкой стоимости.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к лидокаину и другим амидным анестетикам, выраженную брадикардию, тяжёлые нарушения проводимости сердца (атриовентрикулярная блокада II–III степени без кардиостимулятора), кардиогенный шок, тяжёлую печёночную недостаточность, а также некоторые состояния в акушерстве.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — головокружение, сонливость, парестезии, в тяжёлых случаях судороги и угнетение сознания;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, брадикардия, нарушения ритма;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, в редких случаях анафилактический шок.

При передозировке возможно развитие системной токсичности, требующей немедленной отмены препарата и симптоматической терапии. Введение растворов с адреналином требует осторожности у пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и тиреотоксикозом.

¶Особенности применения и меры предосторожности

Препарат вводят только медицинские работники, имеющие навыки проведения местной анестезии и владеющие методами реанимации. Перед инъекцией проводят пробу на индивидуальную переносимость. Дозировка подбирается индивидуально с учётом массы тела, возраста, состояния пациента и вида анестезии; максимальная разовая доза для взрослого обычно не превышает 200 мг без адреналина и 500 мг с адреналином.

При беременности и в период лактации применение возможно при наличии строгих показаний и под наблюдением врача. У детей доза рассчитывается по массе тела. У пожилых пациентов и лиц с заболеваниями печени требуется коррекция режима дозирования.

¶Место среди анестетиков

Лидокаин занимает одно из центральных мест среди местных анестетиков благодаря сочетанию быстрого действия, управляемости эффекта и доступности. Он широко применяется как в виде монопрепаратов, так и в комбинациях с вазоконстрикторами и другими анестетиками. Наряду с лидокаином в клинической практике используются бупивакаин, ропивакаин, артикаин и другие средства, выбор которых определяется характером вмешательства и индивидуальными особенностями пациента.

Торговое наименование «Лидокаин-Виал» отражает форму выпуска (ампулы, флаконы) и служит для идентификации препарата конкретного производителя среди множества аналогичных лекарственных средств на фармацевтическом рынке.