Левоцетиризин Реневал — антигистаминный препарат¶

Левоцетиризин Реневал — торговое наименование лекарственного препарата на основе левоцетиризина, антигистаминного средства второго поколения, предназначенного для лечения аллергических заболеваний. Выпускается российской фармацевтической компанией «Реневал» (полное юридическое наименование — АО «Производственная фармацевтическая компания «Обновление», бренд «Реневал»). Относится к группе конкурентных антагонистов гистаминовых рецепторов H1 и применяется преимущественно в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, а также в виде капель для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Левоцетиризин — это энантиомер (левовращающий изомер) цетиризина, относящегося к антигистаминным препаратам второго поколения. Цетиризин представляет собой рацемическую смесь двух зеркальных изомеров — левоцетиризина и дексцетиризина. Именно левоцетиризин обеспечивает основную терапевтическую активность: он обладает примерно вдвое более высоким сродством к H1-рецепторам по сравнению с исходным рацематом. Это позволяет применять меньшие дозы при сопоставимом клиническом эффекте.

По химической структуре левоцетиризин — это (R)-энантиомер 2-[2-[4-[(4-хлорфенил)фенилметил]пиперазин-1-ил]этокси]уксусной кислоты, применяемый в виде дигидрохлорида. Молекулярная масса соединения составляет около 461,8 г/моль (для дигидрохлорида).

¶Механизм действия

Левоцетиризин блокирует H1-гистаминовые рецепторы, расположенные в гладких мышцах сосудов, эндотелии и нервных окончаниях, препятствуя связыванию с ними гистамина — ключевого медиатора аллергических реакций. Это приводит к уменьшению проницаемости капилляров, снижению отёка тканей, ослаблению зуда и спазма гладкой мускулатуры.

Препарат отличается высокой селективностью: он практически не взаимодействует с холинергическими, серотониновыми и адренергическими рецепторами, что объясняет отсутствие выраженных побочных эффектов, характерных для антигистаминных средств первого поколения (сонливость, сухость во рту, нарушения координации). Левоцетиризин слабо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому седативное действие у него минимально.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь левоцетиризин быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 0,9–1 час. Пища не оказывает существенного влияния на степень всасывания, хотя может незначительно замедлять её. Биодоступность приближается к 100 %.

Связывание с белками плазмы составляет около 90 %. Метаболизм незначителен: примерно 85 % дозы выводится в неизменённом виде с мочой и около 13 % — с калом. Период полувыведения у взрослых составляет 7–10 часов. У пациентов с нарушением функции почек выведение замедляется, что требует коррекции дозы.

¶Показания к применению

Препарат применяется для symptomatic-терапии (устранения симптомов) следующих состояний:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, зуд в носу);
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы (в составе комплексной терапии);
• аллергические реакции на укусы насекомых.

Левоцетиризин не устраняет причину аллергии, а лишь блокирует её проявления, поэтому применяется как симптоматическое средство.

¶Формы выпуска и дозировка

Под маркой «Реневал» препарат выпускается преимущественно в двух лекарственных формах:

Взрослым и детям старше 6 лет обычно назначают по 5 мг (1 таблетка) один раз в сутки. Детям от 6 до 12 лет при массе тела менее 20 кг может потребоваться уменьшенная доза. Длительность приёма определяется врачом в зависимости от характера и тяжести аллергического процесса.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к левоцетиризину или другим компонентам, а также при тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин). С осторожностью применяется при хронических заболеваниях почек, у пациентов пожилого возраста и при одновременном приёме седативных средств.

Среди возможных нежелательных реакций наиболее часто отмечаются головная боль, сонливость, утомляемость, сухость во рту. Реже возникают головокружение, тошнота, тахикардия, аллергические реакции. Выраженное седативное действие наблюдается редко.

¶Особые указания

При управлении транспортными средствами и работе с механизмами следует учитывать возможное появление сонливости, особенно в начале лечения. Не рекомендуется одновременный приём с алкоголем, поскольку он усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему. При нарушении функции почек дозу подбирает врач.

Левоцетиризин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Данных о безопасности применения у беременных недостаточно, поэтому препарат назначают только при явном превышении ожидаемой пользы над потенциальным риском.

¶Место среди аналогов

Левоцетиризин входит в число наиболее востребованных антигистаминных средств второго поколения наряду с лоратадином, дезлоратадином, фексофенадином и биластином. Преимуществами левоцетиризина считаются быстрое начало действия, высокая эффективность при крапивнице и рините, минимальный седативный эффект и удобный режим дозирования один раз в сутки. На российском рынке препарат представлен под множеством торговых наименований различных производителей, включая «Реневал».

¶Производитель

«Реневал» — фармацевтический бренд, под которым выпускает продукцию АО «ПФК Обновление» (Новосибирская область). Компания специализируется на производстве дженериков широкого спектра, в том числе антигистаминных, противовирусных, обезболивающих и кардиологических препаратов. Продукция бренда распространяется преимущественно на территории России и стран СНГ.