Левомицетин глазные капли¶

Левомицетин (хлорамфеникол) в форме глазных капель — антибактериальный лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии. Относится к группе амфениколов, обладает широким спектром бактериостатического действия: подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с рибосомальной 50S-субъединицей. Выпускается в виде 0,25 % раствора (реже 0,5 %) во флаконах-капельницах и тюбик-капельницах. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза, вызванных чувствительной микрофлорой.

¶Показания к применению

Препарат назначают при бактериальных инфекциях глаз и его придатков:

• конъюнктивит (острый и хронический) бактериальной этиологии;
• блефарит, блефароконъюнктивит;
• кератит, кератоконъюнктивит;
• ячмень (гордеолум) и мейбомит;
• дакриоцистит, эписклерит;
• профилактика гнойно-воспалительных осложнений после травм глаза и офтальмологических операций.

Левомицетин эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, гонококков, менингококков, кишечной палочки, гемофильной палочки, сальмонелл, шигелл, риккетсий, хламидий, микоплазм. Устойчивы к нему синегнойная палочка, большинство штаммов протея, серрации, а также грибки, вирусы и простейшие. Именно поэтому при подозрении на грибковую или вирусную природу воспаления препарат неэффективен.

¶Фармакологические свойства

При закапывании в конъюнктивальный мешок левомицетин частично всасывается через роговицу и слизистую оболочку. Терапевтическая концентрация во влаге передней камеры глаза и в стекловидном теле создаётся уже через 30 минут после инстилляции и сохраняется 4–6 часов. Системная абсорбция при местном применении незначительна, что снижает риск общетоксических реакций. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой в виде глюкуронидов.

¶Способ применения и дозы

Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок поражённого глаза. Стандартная схема для взрослых и детей старше одного года — по 1 капле 3–4 раза в сутки. При тяжёлом течении инфекции кратность увеличивают до 6 раз в сутки, иногда с интервалом 1–2 часа в первые дни. Курс лечения обычно составляет 5–15 дней и зависит от динамики симптомов; отмену проводят при стойком улучшении, не прерывая терапию преждевременно во избежание рецидива.

Перед процедурой рекомендуется вымыть руки, оттянуть нижнее веко и, глядя вверх, закапать раствор, после чего закрыть глаз и слегка прижать слёзную точку у внутреннего угла на 1–2 минуты — это уменьшает вытекание препарата и системное всасывание. При одновременном применении нескольких глазных средств интервал между инстилляциями должен быть не менее 5–10 минут.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• индивидуальной непереносимости хлорамфеникола и других компонентов;
• угнетении кроветворения (апластическая анемия, лейкопения) в анамнезе;
• грибковых и вирусных поражениях глаза;
• беременности и в период грудного вскармливания (по решению врача при отсутствии альтернативы);
• детском возрасте до одного года (для некоторых форм — до двух лет).

С осторожностью назначают при тяжёлых заболеваниях печени и почек, а также при длительном применении, поскольку существует риск угнетения костномозгового кроветворения.

¶Побочные эффекты

Местные реакции возникают редко: жжение, зуд, слезотечение, кратковременное затуманивание зрения, гиперемия конъюнктивы, аллергические проявления в виде отёка и крапивницы. При длительном бесконтрольном использовании возможно развитие суперинфекции, устойчивых штаммов микроорганизмов и грибковых осложнений. Системные побочные эффекты при соблюдении дозировки практически не встречаются, однако описаны единичные случаи гематологических нарушений при многомесячном применении.

¶Особые указания

Левомицетин не предназначен для самостоятельного лечения. Симптомы, при которых его обычно применяют, — покраснение, отёк век, гнойное отделяемое, ощущение «песка» в глазах — могут быть вызваны вирусами, грибками, аллергией или травмой, когда антибактериальные капли бесполезны и даже вредны. Кроме того, схожие проявления встречаются при более опасных состояниях (глаукома, ирит, иридоциклит), требующих иной терапии. Поэтому препарат должен назначать врач-офтальмолог после осмотра.

Во время лечения не рекомендуется носить мягкие контактные линзы: раствор может накапливаться в линзе и раздражать роговицу. Ношение линз возобновляют после стихания воспаления. При сохранении симптомов более 3–5 дней или их усилении необходимо повторно обратиться к врачу.

¶Взаимодействие и аналоги

Левомицетин усиливает действие сульфаниламидов и некоторых антибиотиков, но снижает эффективность препаратов, стимулирующих кроветворение. Не рекомендуется одновременное применение с другими антибактериальными каплями без назначения врача. К аналогам и родственным средствам относят капли с хлорамфениколом под другими торговыми названиями, а также антибиотики иных групп — тобрамицин, ципрофлоксацин, офлоксацин, применяемые при устойчивости микрофлоры.

¶Хранение

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. После вскрытия флакона срок годности ограничен: обычно препарат используют не более 30 суток, если производитель не указал иное. По истечении этого срока остатки раствора подлежат утилизации, даже если видимых изменений нет.