Левофлоксацин в офтальмологии¶

Левофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат группы фторхинолонов, применяемый в офтальмологии в форме глазных капель. Представляет собой левовращающий изомер офлоксацина и относится к антибиотикам широкого спектра действия. В офтальмологической практике используется в виде раствора для местного применения, чаще всего в концентрации 0,5 %.

¶Общая характеристика

Левофлоксацин — фторхинолон третьего поколения. Механизм действия основан на подавлении ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию бактериальной ДНК и приводит к гибели микроорганизма. Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, а также хламидий.

В офтальмологии выпускается в виде стерильного раствора во флаконах-капельницах. Вспомогательные вещества могут включать натрия хлорид, натрия гидроксид, воду для инъекций и консерванты (например, бензалкония хлорид). Некоторые формы выпускаются без консервантов.

¶Показания к применению

Глазные капли с левофлоксацином назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Основные показания:

• бактериальный конъюнктивит;
• бактериальный кератит;
• блефарит и блефароконъюнктивит;
• дакриоцистит;
• мейбомит;
• профилактика инфекционных осложнений после офтальмологических операций и травм;
• предоперационная подготовка.

Препарат неэффективен при вирусных, грибковых и паразитарных поражениях глаза.

¶Способ применения для взрослых

Стандартная схема для взрослых пациентов:

Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней и определяется врачом в зависимости от тяжести инфекции и динамики состояния. При одновременном применении нескольких офтальмологических препаратов интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5–10 минут.

Перед закапыванием рекомендуется снять контактные линзы; установить их обратно можно не ранее чем через 15 минут после процедуры.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к левофлоксацину или другим фторхинолонам;
• детский возраст (для некоторых форм — до 1 года);
• беременность и период лактации (с осторожностью, по назначению врача);
• ношение мягких контактных линз во время лечения.

¶Побочные эффекты

Местные реакции возникают редко и обычно носят преходящий характер:

• жжение, покалывание, дискомфорт в глазу;
• преходящее снижение остроты зрения;
• гиперемия конъюнктивы;
• слезотечение;
• ощущение инородного тела;
• редко — аллергические реакции, отёк век, светобоязнь.

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, устойчивой к препарату.

¶Особые указания

Препарат предназначен только для местного офтальмологического применения и не предназначен для инъекций или приёма внутрь. Флакон следует хранить закрытым, избегая загрязнения наконечника-капельницы. После вскрытия срок годности обычно ограничен и указывается в инструкции производителя.

При отсутствии улучшения в течение нескольких дней или ухудшении состояния необходимо обратиться к офтальмологу и пересмотреть терапию. Бесконтрольное применение антибактериальных капель способствует формированию резистентности микроорганизмов.

¶Взаимодействие и аналоги

Клинически значимых взаимодействий при местном применении не описано, однако при одновременном использовании с другими антибактериальными каплями возможен антагонизм или снижение эффективности. Аналогами по действующему веществу являются другие препараты левофлоксацина в форме глазных капель; близкими по классу — офлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин.

¶Условия хранения

Хранят при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в защищённом от света месте, недоступном для детей. Замораживание не допускается.

¶Значение в терапии

Левофлоксацин занимает заметное место среди офтальмологических антибиотиков благодаря широкому спектру действия, хорошему проникновению в ткани глаза и относительно низкой частоте местных побочных реакций. Его применяют как в амбулаторной практике, так и в стационарах, включая пред- и послеоперационное сопровождение офтальмологических вмешательств.