Лекарственные препараты от перхоти¶

Лекарственные препараты от перхоти — группа фармакологических средств, применяемых для устранения себорейного шелушения кожи волосистой части головы и связанных с ним симптомов (зуда, воспаления). К ним относят противогрибковые, кератолитические, противовоспалительные и цитостатические компоненты, входящие в состав шампуней, лосьонов, кремов и растворов. В отличие от косметических средств, лекарственные препараты содержат активные вещества в концентрациях, подтверждённых клиническими исследованиями, и применяются при себорейном дерматите, вызванном дрожжеподобными грибами рода Malassezia.

¶Причины перхоти

Перхоть (себорея волосистой части головы) — результат нарушения обновления эпидермиса и жизнедеятельности липофильных дрожжевых грибов Malassezia furfur (ранее Pityrosporum ovale). Эти микроорганизмы присутствуют у большинства людей, но при повышенной секреции кожного сала, гормональных сдвигах, стрессе или иммунных нарушениях их активность растёт. Продукты метаболизма грибов раздражают кожу, ускоряют слущивание клеток и вызывают зуд. Различают сухую и жирную себорею, а также себорейный дерматит — более тяжёлую форму с воспалением.

¶Классификация действующих веществ

¶Противогрибковые средства

Основная группа препаратов, подавляющая рост Malassezia:

• Кетоконазол — имидазольное производное, нарушает синтез эргостерола в мембране гриба. Выпускается в виде шампуня 1 % и 2 %, применяется 2–3 раза в неделю.
• Цинк пиритион — обладает противогрибковым и антибактериальным действием, снижает скорость деления клеток эпителия. Входит в шампуни в концентрации 0,5–2 %.
• Селен сульфид — противогрибковое и кератолитическое средство, эффективен при себорейном дерматите.
• Циклопирокс оламин — противогрибковый компонент шампуней и лосьонов, активен против дерматофитов и дрожжей.

¶Кератолитические и отшелушивающие компоненты

• Салициловая кислота — растворяет роговые чешуйки, облегчает доступ других активных веществ к коже.
• Дёготь (каменноугольный) — замедляет деление клеток, применяется при тяжёлых формах.
• Сера — оказывает кератолитическое и антисептическое действие.

¶Противовоспалительные и цитостатические средства

• Глюкокортикостероиды (бетаметазон, гидрокортизон) — в виде лосьонов и кремов при выраженном воспалении; применяются короткими курсами по назначению врача.
• Цинк пиритион одновременно проявляет цитостатический эффект, нормализуя скорость обновления эпидермиса.

¶Формы выпуска

¶Применение и режим дозирования

Лекарственные шампуни применяют курсами. На начальном этапе — 2–3 раза в неделю в течение 2–4 недель, затем переходят на поддерживающий режим (1 раз в 1–2 недели). При себорейном дерматите дополнительно назначают противовоспалительные лосьоны. Важно чередовать действующие вещества, чтобы избежать привыкания грибковой флоры. При отсутствии эффекта в течение месяца требуется консультация дерматолога для уточнения диагноза.

¶Эффективность и доказательная база

Кетоконазол и цинк пиритион имеют наиболее подтверждённую эффективность в рандомизированных исследованиях. Селен сульфид сопоставим по действию с кетоконазолом при регулярном применении. Комбинация салициловой кислоты с противогрибковым компонентом ускоряет устранение видимых чешуек. Глюкокортикостероиды быстро снимают зуд и воспаление, но не устраняют грибковую причину, поэтому используются как дополнение.

¶Меры предосторожности

• Избегать попадания в глаза и на слизистые.
• При беременности и в период лактации — только по согласованию с врачом.
• Длительное применение стероидов на волосистой части головы может вызвать атрофию кожи.
• При аллергии на компоненты возможно раздражение и контактный дерматит.

¶Отличия от косметических средств

Косметические шампуни от перхоти содержат активные вещества в низких концентрациях и ориентированы на уход. Лекарственные препараты зарегистрированы как средства с доказанной терапевтической эффективностью, отпускаются в аптеках и применяются при клинически выраженных формах себореи. Граница между категориями определяется концентрацией действующего вещества и наличием регистрационного статуса.