Лекарства при вздутии живота¶

Вздутие живота (метеоризм) — состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, которое проявляется увеличением объёма живота, ощущением распирания, дискомфортом и нередко болевыми ощущениями. Для его устранения применяется группа лекарственных средств, различающихся по механизму действия: одни разрушают газовые пузыри в просвете кишки, другие уменьшают газообразование, третьи нормализуют моторику кишечника. Выбор препарата зависит от причины состояния, поэтому при стойком или рецидивирующем метеоризме необходима консультация врача.

¶Причины и механизм развития

Основу метеоризма составляют три процесса:

• Избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия) — при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, употреблении газированных напитков.
• Повышенное газообразование в кишечнике — результат брожения и гниения непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры.
• Нарушение выведения газов — при замедленной моторике, спазмах, механических препятствиях.

К частым причинам относят употребление бобовых, капусты, молочных продуктов при лактазной недостаточности, газировку, а также функциональные расстройства кишечника, дисбактериоз, гастрит, панкреатит, синдром раздражённого кишечника.

¶Основные группы препаратов

¶Ветрогонные средства (пеногасители)

Наиболее распространённая группа. Действующее вещество — симетикон или диметикон. Эти вещества снижают поверхностное натяжение газовых пузырьков, в результате они сливаются и легко выходят естественным путём либо всасываются. Препараты не всасываются в кровь и практически не имеют системных побочных эффектов.

Формы выпуска: таблетки, капсулы, эмульсии, суспензии для детей. Применяются как при функциональном метеоризме, так и перед диагностическими исследованиями (УЗИ, гастроскопия) для устранения помех от газа.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, смектит, полифепан и подобные средства связывают и выводят токсины, газы и избыток жидкости. Активированный уголь эффективен при отравлениях и сопутствующем метеоризме, однако он не избирателен: вместе с газами поглощает витамины и лекарства, поэтому принимается отдельно от других препаратов. При длительном приёме возможны запоры.

¶Средства, уменьшающие газообразование

К ним относят ферментные препараты (при недостаточности пищеварения), например содержащие лактазу — при непереносимости молочного сахара. Также применяются пробиотики — препараты с живыми культурами бактерий, нормализующие микрофлору и тем самым снижающие интенсивность брожения. Эффект развивается постепенно, курсами.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики назначают прокинетики (например, домперидон), ускоряющие продвижение содержимого по кишечнику и облегчающие отхождение газов. При спастических болях применяют спазмолитики (дротаверин, мебеверин). Эти группы отпускаются по рецепту и назначаются врачом.

¶Растительные и комбинированные средства

Используются настои укропа, фенхеля, ромашки, мяты, а также комбинированные препараты, сочетающие пеногаситель с растительными компонентами. Такие средства популярны при метеоризме у детей и при лёгких формах у взрослых.

¶Сравнительная таблица

¶Правила приёма

• Пеногасители принимают после еды и на ночь либо непосредственно при появлении симптомов.
• Адсорбенты пьют за 1–2 часа до или после других лекарств, чтобы не снижать их эффективность.
• Дозировка для детей отличается от взрослой; для грудных детей применяют специальные эмульсии.
• При метеоризме на фоне лактазной недостаточности лекарства сочетают с диетой.
• Самолечение допустимо лишь при эпизодическом вздутии; при постоянных симптомах нужен врач.

¶Немедикаментозные меры

Лекарства эффективнее в сочетании с коррекцией образа жизни: дробное питание, отказ от газированных напитков и жевательной резинки, ограничение бобовых и капусты, достаточная физическая активность. При синдроме раздражённого кишечника помогает соблюдение диеты с низким содержанием ферментируемых углеводов (FODMAP).

¶Когда обращаться к врачу

Тревожными признаками считаются: вздутие, сопровождающееся резкой болью, кровью в стуле, потерей веса, длительной диареей или запором, повышением температуры. Такие симптомы требуют обследования для исключения органических заболеваний — непроходимости, воспалительных процессов, опухолей.

¶Безопасность

Большинство безрецептурных пеногасителей и адсорбентов переносятся хорошо. Однако бесконтрольный приём любых средств нежелателен: адсорбенты нарушают всасывание полезных веществ, пробиотики требуют осторожности при иммунодефиците, а прокинетики имеют противопоказания со стороны сердца. Перед началом приёма следует изучить инструкцию и при сомнениях проконсультироваться со специалистом.