Лекарства при судорогах в ногах¶

Судороги в ногах — это непроизвольные, внезапные и болезненные сокращения мышц нижних конечностей, чаще всего икроножных, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Медикаментозное лечение подбирается не по самому симптому, а по причине, его вызвавшей: дефициту электролитов, нарушению кровообращения, неврологическим или эндокринным заболеваниям. Поэтому универсальной «таблетки от судорог» не существует, а самолечение может быть неэффективным и опасным.

¶Причины и необходимость диагностики

Прежде чем назначать препараты, врач устанавливает природу судорог. Наиболее частые причины:

• дефицит магния, калия или кальция;
• обезвоживание и потеря электролитов при физической нагрузке, жаре, диарее;
• варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность;
• сахарный диабет и диабетическая нейропатия;
• заболевания щитовидной железы, почек, печени;
• приём некоторых лекарств (диуретики, статины);
• синдром беспокойных ног, рассеянный склероз, поражения периферических нервов;
• беременность, при которой возрастает потребность в магнии и кальции.

Без диагностики приём препаратов носит симптоматический характер и не устраняет причину.

¶Препараты магния

Магний участвует в передаче нервных импульсов и расслаблении мышц, поэтому его дефицит — одна из ведущих причин ночных судорог.

• Магния сульфат — применяется в основном в виде растворов для инъекций при выраженном дефиците; внутрь в чистом виде почти не используется.
• Магния цитрат — хорошо всасывается, часто входит в состав комплексных добавок.
• Магния лактат — форма с умеренной биодоступностью.
• Магния оротат — дополнительно влияет на обмен веществ в мышце.
• Магнерот (магния оротат) — распространённый препарат, применяемый при судорогах и нарушениях сердечного ритма.
• Магне B6 — комбинация магния и пиридоксина (витамина B6), который улучшает усвоение магния.

Магний часто назначают в сочетании с калием и витамином B6.

¶Препараты калия и кальция

Калий необходим для нормальной работы мышц и нервов; его потеря при приёме диуретиков или диарее провоцирует судороги.

• Калия хлорид — используется при подтверждённой гипокалиемии.
• Аспаркам и Панангин — содержат калий и магний в форме аспарагинатов, применяются при нарушениях электролитного баланса.
• Препараты кальция (например, кальция глюконат, кальция карбонат) показаны при гипокальциемии, но требуют контроля, так как избыток кальция тоже вреден.

¶Спазмолитики и миорелаксанты

При выраженном мышечном спазме применяют средства, снижающие тонус мышц:

• Дротаверин (Но-шпа) — спазмолитик, расслабляющий гладкую мускулатуру; при судорогах скелетных мышц эффект ограничен.
• Мидокалм (толперизон) — центральный миорелаксант, снижающий патологический мышечный тонус.
• Тизанидин — миорелаксант центрального действия, применяется при спастичности и мышечных болях.
• Баклофен — используется при выраженной спастичности неврологического происхождения.

¶Препараты при сосудистых и неврологических причинах

Если судороги связаны с венозной недостаточностью или нейропатией, назначают соответствующую терапию:

• Венотоники (диосмин, гесперидин) — при хронической венозной недостаточности.
• Витамины группы B (B1, B6, B12) — при нейропатиях, в том числе диабетических.
• Препараты альфа-липоевой кислоты — при диабетической полинейропатии.
• Противосудорожные средства (например, габапентин, прегабалин, карбамазепин) — применяются строго по назначению невролога при судорогах неврологического генеза.

¶Хинин и его ограничения

Ранее при ночных судорогах применяли хинин, однако из-за серьёзных побочных эффектов (нарушения крови, аритмии) в большинстве стран его перестали использовать для этой цели. В ряде государств он остаётся препаратом резерва и отпускается только по рецепту.

¶Что важно учитывать

• Дозировку и длительность приёма определяет врач; бесконтрольный приём магния и калия опасен при заболеваниях почек.
• Препараты магния могут снижать всасывание некоторых антибиотиков и других лекарств, поэтому важен интервал между приёмами.
• При частых судорогах необходимо исключить диабет, заболевания щитовидной железы и вен.
• Немедикаментозные меры — растяжение мышц, массаж, достаточное питьё, коррекция диеты — дополняют, но не заменяют лекарственную терапию.
• Беременным препараты назначают с осторожностью и только по показаниям.

¶Когда требуется срочная помощь

Если судороги сопровождаются отёком, изменением цвета кожи, сильной болью, слабостью конечности или возникают на фоне потери сознания, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью: такие симптомы могут указывать на тромбоз или неврологическую патологию.