Лекарства при мышечных судорогах¶

Судороги в мышцах — это непроизвольные, внезапные и болезненные сокращения мышцы или группы мышц, чаще всего возникающие в икроножных мышцах, стопах и бёдрах. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально и зависит от причины: дефицита электролитов, сосудистых нарушений, неврологических заболеваний или побочных эффектов других препаратов. Самостоятельный приём таблеток без установленного диагноза не рекомендован, поскольку разные причины требуют принципиально разных средств.

¶Почему возникают судороги

Наиболее частые причины:

• Дефицит магния, калия или кальция — нарушение электролитного баланса, характерное при недостаточном питании, обезвоживании, приёме диуретиков.
• Обезвоживание и потеря солей при интенсивных физических нагрузках, жаре, лихорадке.
• Сосудистые нарушения — атеросклероз, варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность.
• Неврологические причины — поражения периферических нервов, радикулопатии.
• Эндокринные и обменные расстройства — сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения функции почек.
• Побочное действие лекарств — диуретиков, статинов, некоторых гипотензивных средств.
• Приём алкоголя и интоксикации.

Именно от причины зависит, какие таблетки будут эффективны.

¶Препараты магния

Магний участвует в передаче нервных импульсов и расслаблении мышц. При подтверждённом дефиците применяют:

• Магния сульфат — в таблетках и растворах; используется при выраженном дефиците.
• Магния цитрат — хорошо усваивается, часто применяется при мышечных спазмах.
• Магния лактат и магния оротат — формы с хорошей переносимостью.
• Комбинированные средства — магний с пиридоксином (витамином B6), который улучшает всасывание и усвоение магния.

Магнийсодержащие препараты принимают курсами; при почечной недостаточности они противопоказаны.

¶Препараты калия

Калий необходим для нормальной работы мышц и нервов. При гипокалиемии назначают:

• Калия хлорид — в таблетках и растворах.
• Калия и магния аспарагинат — комбинированный препарат, применяемый при нарушениях электролитного баланса и при сердечной патологии.
• Панангин и его аналоги — форма калия и магния аспарагината.

Калийсодержащие средства требуют контроля уровня электролитов в крови, так как избыток калия опасен для сердца.

¶Спазмолитики и миорелаксанты

Для снятия острого спазма и профилактики применяют:

• Миорелаксанты центрального действия — тизанидин, толперизон; снижают мышечный тонус, применяются при спастичности и болевых мышечных синдромах. Отпускаются по рецепту.
• Спазмолитики — дротаверин, мебеверин; действуют преимущественно на гладкую мускулатуру, при скелетных судорогах малоэффективны.
• Хинин — исторически применялся при ночных судорогах, однако из-за серьёзных побочных эффектов его использование ограничено и не рекомендуется в качестве рутинного средства.

¶Витамины и метаболические средства

• Витамины группы B (B1, B6, B12) — поддерживают работу нервной системы, применяются при неврологических причинах судорог.
• Витамин D — при дефиците, нарушающем обмен кальция.
• Кальция препараты — при подтверждённой гипокальциемии; часто в сочетании с витамином D.

¶Противосудорожные средства

При эпилепсии, невралгиях и некоторых формах мышечных спазмов применяют антиконвульсанты: карбамазепин, вальпроевую кислоту, габапентин, прегабалин. Это рецептурные препараты, назначаемые только врачом-неврологом. Они не предназначены для самолечения бытовых судорог в ногах.

¶Что делать при острой судороге

До приёма таблеток применяют немедикаментозные меры:

• растяжение и мягкий массаж сведённой мышцы;
• тепло на область спазма;
• восполнение жидкости и солей (вода с электролитами);
• смена положения тела, ходьба.

Если судороги частые, длительные, сопровождаются отёками, болью в покое или слабостью, необходима консультация врача и обследование: анализ крови на электролиты, глюкозу, гормоны щитовидной железы, оценка функции почек, при необходимости — УЗИ сосудов и электронейромиография.

¶Ограничения и предостережения

• Таблетки при судорогах подбираются по причине, а не по симптому; универсального средства нет.
• Препараты магния и калия противопоказаны при тяжёлой почечной недостаточности.
• Миорелаксанты и антиконвульсанты вызывают сонливость, снижают реакцию, требуют осторожности при вождении.
• Хинин не рекомендуется из-за риска нарушений крови и зрения.
• При беременности, в детском возрасте и при хронических заболеваниях схему лечения определяет только врач.

Таким образом, при мышечных судорогах применяют препараты магния, калия, кальция, витамины группы B, миорелаксанты и, в отдельных случаях, противосудорожные средства. Выбор конкретного препарата зависит от установленной причины и результатов обследования.