Лекарства при боли в печени¶

Боль в области печени — субъективное ощущение дискомфорта или болезненности в правом подреберье, которое может быть связано с патологией самой печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, желудка или соседних анатомических структур. Сам термин «болит печень» в медицине условен: паренхима печени лишена болевых рецепторов, поэтому боль чаще возникает при растяжении капсулы, воспалении или нарушении оттока жёлчи. Приём каких-либо средств «для печени» без установленного диагноза не считается безопасным и не заменяет обращения к врачу.

¶Почему возникает боль

Основные причины неприятных ощущений в правом подреберье:

• Гепатиты — вирусные, токсические, алкогольные, лекарственные; сопровождаются воспалением и увеличением органа, что растягивает капсулу.
• Жёлчнокаменная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей — нарушение оттока жёлчи, спазм сфинктеров.
• Стеатоз (жировая дистрофия) — накопление жира в гепатоцитах.
• Цирроз — замещение ткани соединительной, нарушение функции.
• Заболевания соседних органов — холецистит, панкреатит, гастрит, язвенная болезнь, патология почек и кишечника.

Поэтому первым шагом должно быть не «что пропить», а выяснение источника боли: анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ), УЗИ органов брюшной полости, при необходимости — дополнительные исследования.

¶Группы препаратов, применяемых при патологии печени

¶Гепатопротекторы

Средства, которые, по замыслу, защищают гепатоциты и улучшают их функцию. Единого мнения об их эффективности в доказательной медицине нет; часть из них применяется преимущественно в странах постсоветского пространства.

¶Желчегонные средства

Применяются при нарушении оттока жёлчи, но противопоказаны при наличии камней в жёлчном пузыре, так как могут спровоцировать колику. Делятся на холеретики (усиливают образование жёлчи) и холекинетики (стимулируют её выделение).

¶Спазмолитики

При спастической боли в правом подреберье врач может назначить спазмолитики (например, на основе дротаверина или мебеверина). Они снимают спазм гладкой мускулатуры, но не лечат причину.

¶Противовирусные и специфические средства

При вирусных гепатитах B и C применяется противовирусная терапия, при аутоиммунных поражениях — глюкокортикостероиды и иммуносупрессанты. Эти препараты назначает только специалист.

¶Витамины и метаболические средства

При дефиците могут рекомендоваться витамины группы B, витамин E, препараты, улучшающие обменные процессы.

¶Что не следует делать

• Принимать обезболивающие «наугад». Многие популярные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства сами токсичны для печени.
• Пить «капли для печени» и БАДы без обследования. Состав и дозировка таких средств не всегда контролируются, а польза часто не доказана.
• Сочетать алкоголь с любыми препаратами. Это резко повышает нагрузку на орган.
• Игнорировать «красные флаги»: желтуха, тёмная моча, светлый кал, высокая температура, сильная боль, потеря сознания — требуют немедленной медицинской помощи.

¶Немедикаментозные меры

Наряду с лекарствами значение имеют:

• Диета — ограничение жирного, жареного, острого, алкоголя; дробное питание.
• Нормализация массы тела при стеатозе.
• Отказ от гепатотоксичных веществ, включая бесконтрольный приём лекарств и БАДов.
• Вакцинация против гепатитов A и B как профилактика.
• Лечение основного заболевания, ставшего причиной боли.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация терапевта, гастроэнтеролога или гепатолога необходима при:

• боли, длящейся более нескольких дней;
• появлении желтушности кожи и склер;
• изменении цвета мочи и кала;
• тошноте, рвоте, снижении аппетита, слабости;
• повышении температуры.

Самодиагностика и самолечение при патологии печени опасны: симптомы разных заболеваний схожи, а неправильно выбранный препарат способен ускорить повреждение органа. Решение о том, что принимать, должно основываться на диагнозе, поставленном врачом по результатам обследования.