Лекарства от вздутия и газообразования у взрослых¶

Вздутие живота и газообразование (метеоризм) — это состояние, при котором в желудочно-кишечном тракте скапливается избыточное количество газа, вызывающее растяжение кишечника, ощущение распирания, дискомфорт и иногда боль. Для его устранения применяется группа лекарственных средств, различающихся по механизму действия: одни разрушают пузырьки газа, другие уменьшают его образование, третьи нормализуют моторику кишечника или устраняют первопричину — нарушение пищеварения, дисбактериоз или органическое заболевание.

¶Причины и механизмы

Газ в кишечнике образуется в норме — в среднем до 500–1500 мл в сутки. Основные источники: заглатываемый воздух (аэрофагия), брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры, а также диффузия газов из крови. Избыточное скопление возникает при:

• употреблении продуктов, богатых клетчаткой, бобовых, газированных напитков;
• недостаточности ферментов (лактазная, ферментная недостаточность поджелудочной железы);
• нарушении состава микрофлоры (дисбактериоз);
• синдроме раздражённого кишечника, гастрите, язвенной болезни;
• приёме некоторых препаратов, послеоперационном периоде.

Симптомы: распирание, урчание, отрыжка, флатуленция, боли спастического характера, иногда тошнота. Лечение зависит от причины, поэтому при стойком метеоризме требуется обследование у гастроэнтеролога.

¶Основные группы препаратов

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Классические карминативы — симетикон и диметикон. Это поверхностно-активные вещества (кремнийорганические полимеры), которые снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя их сливаться и разрушаться. Образовавшийся крупный газ легче выводится естественным путём или всасывается. Симетикон не всасывается в кровь и выводится в неизменённом виде, поэтому считается безопасным; применяется при метеоризме, перед УЗИ и эндоскопией для уменьшения газовых помех.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают и выводят газы, токсины, некоторые метаболиты. Активированный уголь эффективен при отравлениях и повышенном газообразовании, но одновременно может сорбировать и лекарства, поэтому его принимают отдельно от других препаратов. Диосмектит защищает слизистую и уменьшает метеоризм при диарее и кишечных расстройствах.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения применяют ферменты: панкреатин (содержит липазу, амилазу, протеазы), препараты с лактазой (при лактазной недостаточности), бромелаин, папаин. Они улучшают расщепление пищи, снижая количество субстрата для брожения. Показаны при хроническом панкреатите, после холецистэктомии, при переедании.

¶Прокинетики и спазмолитики

Для нормализации моторики и отхождения газов применяют прокинетики (домперидон, метоклопрамид) — они ускоряют опорожнение желудка и продвижение содержимого по кишечнику. При спастических болях используют спазмолитики (дротаверин, мебеверин), которые снимают спазм гладкой мускулатуры и облегчают отхождение газов.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбактериозе и синдроме раздражённого кишечника применяют пробиотики (лакто- и бифидобактерии, Saccharomyces boulardii) и пребиотики (лактулоза, инулин). Они восстанавливают нормальную микрофлору, что снижает газообразование. Эффект развивается постепенно, за несколько недель.

¶Растительные и комбинированные средства

К растительным ветрогонным относят фенхеля плоды, укроп, ромашку, мяту перечную, анис. Комбинированные препараты сочетают симетикон с ферментами или спазмолитиками. Например, симетикон + панкреатин применяют при метеоризме на фоне ферментной недостаточности.

¶Сравнительная таблица

¶Правила приёма и ограничения

Препараты от вздутия обычно принимают после еды или при появлении симптомов. Симетикон и адсорбенты действуют быстро, но кратковременно; ферменты и пробиотики требуют курсового приёма. Важно учитывать противопоказания: активированный уголь не применяют при язвенных кровотечениях, прокинетики — при кишечной непроходимости, пробиотики — при тяжёлых иммунодефицитах. Самолечение допустимо лишь при эпизодическом метеоризме; при постоянном вздутии, снижении массы тела, крови в стуле необходима консультация врача.

¶Немедикаментозные меры

Лекарства эффективнее в сочетании с коррекцией питания: исключение газированных напитков, бобовых, капусты, ограничение сладкого и молочных продуктов при лактазной недостаточности, дробное питание, медленная еда без разговоров. Полезны умеренная физическая активность, массаж живота, травяные чаи. При синдроме раздражённого кишечника применяют диету с низким содержанием FODMAP-углеводов.

¶Особые указания

Беременным и кормящим женщинам большинство карминативов (симетикон) разрешено, но любые препараты следует согласовывать с врачом. Детям дозировки рассчитывают по возрасту. При длительном метеоризме, не поддающемся лечению, требуется исключить органическую патологию: целиакию, воспалительные заболевания кишечника, опухоли, паразитарные инвазии.