Лекарства от воспаления слизистой желудка¶

Гастропротекторы — группа лекарственных средств, предназначенных для защиты слизистой оболочки желудка от повреждения и стимуляции её заживления при воспалительных процессах. Воспаление слизистой желудка в медицинской терминологии обозначается как гастрит, а его эрозивные и язвенные формы требуют применения препаратов, снижающих агрессивное воздействие соляной кислоты и восстанавливающих защитный барьер стенки желудка. Терапия подбирается врачом в зависимости от причины воспаления, наличия инфекции Helicobacter pylori, сопутствующих заболеваний и состояния пациента.

¶Причины и механизмы воспаления

Слизистая оболочка желудка постоянно контактирует с соляной кислотой и пищеварительными ферментами. В норме её защищает комплекс факторов: слой слизи и бикарбонатов, плотный эпителий, активный кровоток и простагландины. Воспаление возникает, когда равновесие между агрессивными и защитными факторами нарушается.

Основные причины:

• инфекция Helicobacter pylori — наиболее частая причина хронического гастрита;
• длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• стрессовые ситуации, в том числе тяжёлые заболевания и травмы (стрессовые язвы);
• аутоиммунные процессы, при которых организм атакует собственные клетки слизистой;
• рефлюкс жёлчи, нарушения кровоснабжения стенки желудка.

¶Классификация препаратов

Средства, применяемые при воспалении слизистой, делят на несколько групп по механизму действия.

¶Антисекреторные средства

Снижают выработку соляной кислоты, уменьшая её повреждающее действие.

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол. Блокируют фермент, отвечающий за конечный этап секреции кислоты. Считаются наиболее эффективными при эрозивном гастрите и язвенной болезни.
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов — ранитидин, фамотидин. Подавляют секрецию кислоты, но уступают ИПП по силе действия.
• Антациды — алюминия и магния гидроксид, кальция карбонат. Нейтрализуют уже выделившуюся кислоту, дают быстрый, но кратковременный эффект.

¶Гастропротекторы

Формируют защитный слой на поверхности слизистой или повышают её устойчивость.

• Препараты висмута (висмута трикалия дицитрат) — образуют плёнку на повреждённых участках, обладают антибактериальным действием против H. pylori.
• Сукральфат — создаёт защитную оболочку в зоне эрозий и язв.
• Мизопростол — синтетический аналог простагландина, применяется для профилактики НПВП-гастропатии.

¶Антибактериальные средства

При подтверждённой инфекции H. pylori назначают эрадикационную терапию: комбинацию ИПП с двумя или тремя антибиотиками (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, тетрациклин) и препаратом висмута. Схема подбирается индивидуально, поскольку устойчивость бактерии к антибиотикам растёт.

¶Вспомогательные средства

Применяются как дополнение: прокинетики (домперидон) при нарушении моторики, спазмолитики при болях, антациды для симптоматического облегчения.

¶Принципы лечения

Терапия воспаления слизистой строится на нескольких правилах.

Длительность курса зависит от формы заболевания: при остром гастрите достаточно нескольких недель, при эрозивных и язвенных поражениях лечение может занимать 4–8 недель и более.

¶Самолечение и ограничения

Приём препаратов без диагностики опасен: симптомы гастрита могут маскировать язвенную болезнь, опухоль или заболевания других органов. Бесконтрольное использование антацидов и ИПП способно скрыть тревожные признаки и отсрочить постановку диагноза. Кроме того, длительный приём ИПП связывают с риском нарушений всасывания витамина B12, магния и кальция, поэтому их назначают по строгим показаниям.

¶Профилактика обострений

Снизить вероятность повторного воспаления помогают дробное питание, ограничение острой и жирной пищи, отказ от курения и алкоголя, осторожное применение НПВП (при необходимости — вместе с гастропротекторами), контроль стресса и своевременное лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациентам с хроническим гастритом рекомендуется регулярное наблюдение у гастроэнтеролога.