Лечение язвочек во рту¶

Язвочки во рту — это локальные дефекты слизистой оболочки полости рта, возникающие при различных заболеваниях и повреждениях. Они проявляются болезненными эрозиями или афтами округлой формы с гиперемированным венчиком по периметру, покрытыми серовато-белым фибринозным налётом. В стоматологии и общей медицине такие образования классифицируют как афтозные элементы, эрозии или изъязвления, а их лечение зависит от причины возникновения, локализации и сопутствующих симптомов.

¶Причины появления

Язвочки во рту не являются самостоятельным заболеванием — это симптом, отражающий местные или системные нарушения.

Наиболее частые причины:

• Травматические повреждения — прикусывание щеки, ожоги горячей пищей, травмы жёсткой щёткой, зубными протезами или сколами зубов.
• Афтозный стоматит — рецидивирующее воспаление с образованием болезненных афт; причина до конца не установлена, связывают с иммунными нарушениями, стрессом, дефицитом витаминов.
• Инфекционные агенты — вирусы (герпес, Коксаки), бактерии, грибки (кандидоз).
• Аутоиммунные заболевания — болезнь Крона, системная красная волчанка, болезнь Бехчета.
• Авитаминозы и дефициты — нехватка витаминов группы B, C, фолиевой кислоты, железа, цинка.
• Аллергические реакции — на продукты, лекарства, зубные пасты с лаурилсульфатом натрия.
• Эндокринные и гормональные изменения — в том числе в период менструации, беременности.
• Приём лекарств — цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, некоторых антибиотиков.
• Онкологические процессы — длительно не заживающие язвы требуют обязательного осмотра врачом.

¶Общие принципы лечения

Терапия строится на трёх направлениях: устранение причины, симптоматическое облегчение боли и ускорение заживления.

¶Местное обезболивание и обработка

Для снятия боли применяют аппликации анестетиков — гелей с лидокаином, бензокаином. Перед нанесением препарата слизистую очищают от налёта антисептическим раствором: хлоргексидином, мирамистином, раствором фурацилина или перекиси водорода. Обработку проводят 2–3 раза в день после еды.

¶Противовоспалительные и заживляющие средства

Широко используются:

• Стоматологические гели с холина салицилатом, декспантенолом, облепиховым маслом.
• Растворы для полоскания — отвары ромашки, календулы, шалфея, кора дуба; готовые антисептические составы.
• Витаминные аппликации — масляные растворы витаминов A и E, способствующие эпителизации.
• Кератопластики — средства, ускоряющие восстановление слизистой.

¶Противомикробная и противовирусная терапия

При герпетической природе язвочек назначают противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир) в виде мазей и таблеток. При кандидозе применяют противогрибковые средства (нистатин, флуконазол). Бактериальные поражения требуют местных или системных антибиотиков по назначению врача.

¶Системное лечение

При тяжёлом течении, частых рецидивах или системных заболеваниях подключают:

• иммуномодуляторы;
• кортикостероиды (при аутоиммунных процессах);
• витаминно-минеральные комплексы;
• препараты железа, фолиевой кислоты, витаминов группы B.

¶Особенности при разных состояниях

¶Домашние и народные средства

В качестве вспомогательных мер применяют:

• полоскание содовым раствором (1 чайная ложка на стакан воды);
• аппликации мёда (при отсутствии аллергии);
• смазывание облепиховым или персиковым маслом;
• отвары лекарственных трав с противовоспалительным действием.

Народные средства не заменяют медикаментозную терапию и при длительном отсутствии эффекта требуют обращения к врачу.

¶Профилактика

Снизить частоту появления язвочек помогают:

• тщательная гигиена полости рта мягкой щёткой;
• отказ от грубой, острой, слишком горячей пищи;
• сбалансированное питание с достатком витаминов и минералов;
• своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• управление стрессом, полноценный сон;
• регулярные визиты к стоматологу и коррекция протезов.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация стоматолога или терапевта требуется, если:

• язвочка не заживает более 10–14 дней;
• образования множественные и рецидивируют чаще 3–4 раз в год;
• появляются признаки инфицирования — гной, сильная отёчность, повышение температуры;
• язвы сопровождаются поражением кожи, глаз, суставов;
• отмечается потеря веса, слабость, длительная лихорадка.

Длительно существующая язва может быть признаком злокачественного процесса, поэтому её биопсия и осмотр специалистом обязательны.

¶Прогноз

При своевременном устранении причины и адекватной местной терапии большинство язвочек заживает в течение 7–14 дней без рубцов. Рецидивирующие формы требуют диспансерного наблюдения и лечения основного заболевания. Прогноз при системных и аутоиммунных патологиях определяется течением основного процесса.