Лечение ОРВИ у детей: симптоматическая терапия¶

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей — группа инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызываемых респираторными вирусами и сопровождающихся катаральными явлениями, лихорадкой и общим недомоганием. Специфического противовирусного лечения, направленного на большинство возбудителей, не существует; основу помощи составляет симптоматическая терапия — облегчение отдельных проявлений болезни и поддержание организма до самостоятельного выздоровления. Назначение любых препаратов ребёнку, особенно грудного возраста, требует консультации врача.

¶Общие принципы

ОРВИ у детей в большинстве случаев протекает в лёгкой и среднетяжёлой форме и завершается выздоровлением за 5–10 дней. Антибиотики при вирусной инфекции неэффективны и не применяются без подтверждённой бактериальной осложнённой инфекции. Ключевые направления помощи:

• обеспечение покоя и достаточного сна;
• поддержание питьевого режима;
• снижение температуры при её плохой переносимости;
• облегчение насморка, кашля и боли в горле;
• наблюдение за состоянием и своевременное обращение к врачу при ухудшении.

¶Питьевой режим

Обильное питьё — одно из основных условий. При лихорадке и потливости ребёнок теряет жидкость, что повышает риск обезвоживания. Подходят вода, компот, морс, слабый чай, растворы для пероральной регидратации. Грудным детям предлагают грудь или смесь чаще обычного. Признаки обезвоживания — редкое мочеиспускание, сухость слизистых, вялость — требуют врачебной помощи.

¶Жаропонижающие средства

Основные препараты для снижения температуры у детей — парацетамол и ибупрофен.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) детям при вирусных инфекциях противопоказана из-за риска синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и мозга. Метамизол (анальгин) также не рекомендуется в детском возрасте. Жаропонижающие дают не при любой температуре, а при плохом самочувствии, обычно при показателях выше 38–38,5 °C; детям с фебрильными судорогами в анамнезе порог может быть ниже — по рекомендации врача.

¶Средства от насморка

Заложенность носа нарушает дыхание и сон. Применяются:

• солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида) для промывания и увлажнения слизистой;
• сосудосуживающие капли (деконгестанты) — коротким курсом, не более 3–5 дней, в возрастной дозировке;
• увлажнение воздуха в помещении.

Длительное применение сосудосуживающих средств вызывает привыкание и медикаментозный ринит.

¶Помощь при кашле и боли в горле

Кашель при ОРВИ чаще вызван стеканием слизи по задней стенке глотки. Эффективны увлажнение воздуха, промывание носа, тёплое питьё. Противокашлевые препараты центрального действия детям раннего возраста не назначают. Муколитики и отхаркивающие средства применяют ограниченно и по назначению врача. При боли в горле детям старшего возраста допустимы тёплые растворы для полоскания, у маленьких — тёплое питьё.

¶Чего следует избегать

Ряд распространённых практик не имеет доказанной пользы или опасен:

• антибиотики без бактериального осложнения;
• аспирин и метамизол;
• «противовирусные» препараты с недоказанной эффективностью без назначения врача;
• спиртовые и уксусные обтирания при лихорадке;
• горчичники и банки детям раннего возраста.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная медицинская помощь необходима при:

• температуре выше 39 °C, плохо снижающейся жаропонижающими;
• затруднённом дыхании, одышке, втяжении межрёберных промежутков;
• судорогах, потере сознания, необычной вялости;
• отказе от питья, признаках обезвоживания;
• сыпи, особенно с температурой;
• ухудшении после временного улучшения.

Детей первого года жизни, а также детей с хроническими заболеваниями при ОРВИ осматривает врач.

¶Профилактика

Снижению заболеваемости способствуют вакцинация против гриппа, частое мытьё рук, проветривание помещений, ограничение контактов в период подъёма заболеваемости и полноценное питание. Специфической профилактики большинства респираторных вирусов не существует.