Лечение и профилактика гастрита¶

Гастрит — это группа заболеваний, характеризующихся воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка. Термин объединяет состояния с разной этиологией, течением и выраженностью симптомов. В клинической практике под «лечением против гастрита» понимают комплекс мер, направленных на устранение причины воспаления, снижение агрессивного воздействия на слизистую и восстановление её защитных свойств. Терапия всегда подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания, наличия инфекции Helicobacter pylori, кислотности желудочного сока и сопутствующих патологий.

¶Основные принципы терапии

Лечение гастрита строится на нескольких взаимосвязанных направлениях:

• устранение этиологического фактора (бактерии, лекарства, погрешности в питании);
• снижение кислотной агрессии или, наоборот, её коррекция при атрофических формах;
• защита и восстановление слизистой оболочки;
• купирование симптомов (боли, изжоги, тошноты);
• профилактика обострений и прогрессирования процесса.

Самолечение при гастрите недопустимо: схожие симптомы могут сопровождать язвенную болезнь, опухолевые процессы и другие опасные состояния.

¶Классификация и подходы к лечению

Различают острый и хронический гастрит. Хронический, в свою очередь, делят по типу кислотности и по наличию атрофии.

¶Эрадикация Helicobacter pylori

Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия, колонизирующая слизистую желудка и признанная одной из главных причин хронического гастрита типа B, язвенной болезни и рака желудка. При подтверждённой инфекции показана эрадикация — уничтожение возбудителя.

Стандартная схема включает:

• ингибитор протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол);
• два антибактериальных препарата (например, амоксициллин и кларитромицин);
• иногда — препараты висмута.

Курс обычно длится 10–14 дней. Эффективность контролируют дыхательным тестом или анализом кала через несколько недель после окончания лечения. Устойчивость бактерии к антибиотикам — растущая проблема, поэтому схемы периодически пересматриваются.

¶Медикаментозные группы

Антациды (алюминия и магния гидроксиды) нейтрализуют соляную кислоту и дают быстрый, но кратковременный эффект.

Антисекреторные средства — ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов — подавляют выработку кислоты на длительное время.

Гастропротекторы (висмута трикалия дицитрат, сукральфат) образуют защитную плёнку на слизистой.

Прокинетики улучшают моторику и устраняют тошноту.

Ферментные препараты применяют при пониженной секреции.

¶Диета и образ жизни

Питание — базовая часть лечения. Рекомендуется дробный приём пищи 4–6 раз в день небольшими порциями, механическое и термическое щажение. Исключают острое, жареное, копчёное, крепкий кофе и алкоголь. При обострении показаны слизистые супы, каши, нежирные сорта мяса и рыбы на пару.

Отдельно важны отказ от курения, нормализация режима сна и снижение стресса, поскольку нервное напряжение влияет на секрецию и моторику желудка.

¶Профилактика

Мерами предупреждения служат своевременное лечение инфекции H. pylori, осторожное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, рациональное питание и регулярные осмотры при хронических формах. При атрофическом гастрите с риском онкологии показано периодическое эндоскопическое наблюдение.

¶Народные средства и их место

Отвары ромашки, семян льна, тысячелистника и подорожника традиционно применяют как вспомогательные обволакивающие и противовоспалительные средства. Они не заменяют основную терапию и должны согласовываться с врачом, поскольку при некоторых формах могут быть противопоказаны.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная консультация требуется при появлении крови в рвоте или стуле, резкой боли, необъяснимой потере веса, длительной рвоте и признаках обезвоживания. Эти симптомы могут указывать на язвенное кровотечение или иное неотложное состояние.

Диагностика гастрита включает эзофагогастродуоденоскопию с биопсией, определение кислотности и тесты на H. pylori. Только на основании точного диагноза строится эффективная и безопасная схема лечения.