Лечение ангины: эффективные средства и методы¶

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное воспаление нёбных миндалин, чаще всего вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, а также вирусами (аденовирусы, вирус Эпштейна — Барр). Заболевание проявляется болью в горле, затруднением глотания, повышением температуры, увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов. Универсального «самого эффективного» средства не существует: выбор терапии зависит от возбудителя, возраста пациента, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Наибольшей доказанной эффективностью при бактериальной ангине обладают системные антибиотики, при вирусной — симптоматическое лечение.

¶Классификация средств

Средства от ангины делят на несколько групп по механизму действия:

¶Антибактериальная терапия

При подтверждённой стрептококковой этиологии (положительный экспресс-тест или посев) антибиотик является основным и наиболее эффективным средством. Препаратом первой линии считается амоксициллин внутрь в течение 10 дней; при аллергии на пенициллины назначают макролиды (азитромицин, кларитромицин) или линкозамиды (клиндамицин). Сокращение курса или преждевременная отмена повышают риск рецидива и гнойных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, отит, синусит) и неинфекционных последствий — острой ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита.

Важно: антибиотики не действуют на вирусы, поэтому при вирусной ангине их применение не только бесполезно, но и вредно — формирует резистентность и вызывает побочные эффекты.

¶Местные средства

Местные антисептики и обезболивающие препараты (таблетки для рассасывания, спреи, растворы для полоскания) уменьшают боль и дискомфорт, но не заменяют системную терапию. К часто применяемым относятся:

• Бензидамин — НПВС с местным анальгезирующим и противовоспалительным действием;
• Гексетидин — антисептик широкого спектра;
• Хлоргексидин — эффективен против бактерий и грибков, но не активен в отношении вирусов;
• Растворы для полоскания (фурацилин, сода, отвары трав) — вспомогательная гигиеническая мера.

Полоскание не проникает в ткань миндалин, поэтому не может устранить возбудителя, но механически удаляет налёт и слизь, временно облегчая состояние.

¶Симптоматическое лечение

Жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол, ибупрофен) применяются при температуре выше 38–38,5 °C и выраженной боли. Ибупрофен дополнительно обладает противовоспалительным эффектом. Аспирин детям при вирусных инфекциях не назначают из-за риска синдрома Рея. Обильное питьё, щадящая диета, постельный режим и увлажнение воздуха в помещении ускоряют выздоровление и снижают нагрузку на организм.

¶Что не является эффективным

Некоторые популярные методы не имеют доказанной пользы:

• Ингаляции горячим паром при гнойной ангине могут усилить отёк и распространение инфекции;
• Согревающие компрессы на шею при высокой температуре и нагноении противопоказаны;
• Самостоятельное удаление налёта ватными палочками травмирует слизистую;
• Приём антибиотиков «на всякий случай» без подтверждения бактериальной природы заболевания.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при:

1. температуре выше 39 °C, сохраняющейся более двух суток;
2. односторонней резкой боли, асимметрии зева, тризме (невозможности открыть рот) — признаках паратонзиллярного абсцесса;
3. затруднении дыхания, осиплости, слюнотечении;
4. появлении сыпи, судорог, выраженной слабости;
5. отсутствии улучшения на фоне лечения в течение 3–5 дней.

¶Профилактика

Специфической вакцины против ангины не существует. Снижают риск заражения гигиена рук, изоляция больного, проветривание помещений, отказ от общей посуды, укрепление общего иммунитета. При частых рецидивах хронического тонзиллита рассматривается вопрос о тонзиллэктомии.

Таким образом, наиболее эффективным средством от ангины является этиотропная терапия: антибиотик при бактериальной природе заболевания и симптоматическое лечение при вирусной. Выбор конкретного препарата должен осуществлять врач после осмотра и, при необходимости, лабораторной диагностики.