Латанопрост в офтальмологии¶

Латанопрост — синтетический аналог простагландина F2α, применяемый в офтальмологии для снижения внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой и офтальмогипертензией. Выпускается преимущественно в форме глазных капель; в России и ряде стран СНГ распространено торговое наименование «Латасопт», содержащее латанопрост в концентрации 0,005 %. Препарат относится к средствам первой линии гипотензивной терапии глаукомы и отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Латанопрост является пролекарством: при попадании в роговицу он гидролизуется до биологически активной кислоты, которая связывается с FP-рецепторами в тканях глаза. Это приводит к ремоделированию внеклеточного матрикса трабекулярной сети и увеличению увеосклерального оттока водянистой влаги — жидкости, заполняющей переднюю камеру глаза. В отличие от бета-блокаторов (тимолола) и ингибиторов карбоангидразы, латанопрост не подавляет продукцию внутриглазной жидкости, а улучшает её отток по дополнительному пути.

Снижение внутриглазного давления при применении латанопроста обычно составляет 25–33 % от исходного уровня. Эффект развивается через 3–4 часа после закапывания, максимум достигается через 8–12 часов, продолжительность действия — около 24 часов, что позволяет применять препарат один раз в сутки.

¶Показания

Основные показания к применению:

• открытоугольная глаукома у взрослых;
• офтальмогипертензия (повышенное внутриглазное давление без признаков повреждения зрительного нерва);
• в ряде случаев — закрытоугольная глаукома после лазерной иридотомии;
• детская глаукома — ограниченно, по решению офтальмолога.

¶Инструкция по применению

Стандартная схема: по одной капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза один раз в сутки, вечером. Вечерний приём обеспечивает максимальный гипотензивный эффект в ночные и утренние часы, когда внутриглазное давление наиболее высоко.

Ключевые правила:

1. Перед закапыванием вымыть руки.
2. Оттянуть нижнее веко и закапать препарат, не касаясь пипеткой слизистой.
3. Для уменьшения системной абсорбции прижать слёзную точку у внутреннего угла глаза на 1–2 минуты.
4. При использовании нескольких офтальмологических средств соблюдать интервал не менее 5 минут.
5. Флакон хранить в защищённом от света месте; после вскрытия — не более 4 недель (если иное не указано производителем).

Пропущенную дозу вводят, как только вспомнили; если приближается время следующего приёма, дозу не удваивают.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее характерные нежелательные реакции связаны с местным действием:

• усиление пигментации радужки (необратимое), особенно у людей со смешанным цветом глаз;
• потемнение и удлинение ресниц, рост пушковых волос у век;
• гиперемия конъюнктивы, ощущение жжения, покалывания, инородного тела;
• периорбитальная пигментация кожи;
• реже — отёк макулы, ирит, кератит.

Системные эффекты редки, но возможны головная боль, головокружение, астения.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность и период лактации, детский возраст (для большинства торговых форм), воспалительные заболевания глаз в активной фазе. Осторожность требуется при афакии, псевдоафакии с разрывом задней капсулы, герпетическом кератите в анамнезе.

¶Цена и формы выпуска

Латанопрост выпускается в виде стерильного раствора 0,005 % во флаконах-капельницах объёмом 2,5 мл (примерно на месяц применения). Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети. Ориентировочно в России цена оригинального препарата (Ксалатан) составляет 700–1200 рублей за флакон, дженерики («Латасопт» и аналоги) — от 300 до 700 рублей. Точную стоимость следует уточнять в аптеках, поскольку она регулярно меняется. Отпускается строго по рецепту.

¶Отзывы и практика применения

В клинической практике латанопрост считается одним из наиболее эффективных местных гипотензивных средств. Пациенты в отзывах чаще отмечают выраженное снижение внутриглазного давления и удобство однократного приёма, однако нередко жалуются на жжение при закапывании, покраснение глаз и изменение цвета радужки. Косметические эффекты (удлинение ресниц, потемнение кожи век) часть пользователей воспринимает как побочный недостаток, часть — как дополнительное свойство.

При длительной терапии необходим регулярный контроль внутриглазного давления и состояния зрительного нерва у офтальмолога — не реже одного раза в 3–6 месяцев. Препарат не излечивает глаукому, а лишь замедляет её прогрессирование, поэтому самовольная отмена недопустима.

¶Меры предосторожности

Латанопрост может изменять цвет радужки необратимо, поэтому при разном цвете глаз пациента предупреждают о возможной гетерохромии. Препарат способен усиливать эффект других гипотензивных средств. Перед началом терапии и во время неё рекомендуется снимать контактные линзы (закапывать за 15 минут до их надевания). При появлении выраженных болей, снижения зрения или признаков инфекции следует немедленно обратиться к врачу.