Ларигама в ампулах: раствор для инъекций¶

Ларигама в ампулах — лекарственная форма препарата Ларигама (действующее вещество — мелоксикам), представляющая собой стерильный раствор для внутримышечного введения, выпускаемый в стеклянных ампулах. Применяется в медицинской практике как нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) для краткосрочного купирования болевого синдрома и воспаления, когда пероральный или ректальный приём невозможен или недостаточно эффективен.

¶Общие сведения о препарате

Ларигама — торговое наименование мелоксикама, относящегося к классу оксикамов — производных эноловой кислоты. Мелоксикам был разработан в 1970–1980-х годах и получил широкое распространение как «селективный» НПВС, преимущественно ингибирующий циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) и в меньшей степени влияющий на ЦОГ-1. Именно это свойство связывают с более низким риском повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными препаратами (например, диклофенаком или индометацином).

Инъекционная форма выпускается в виде прозрачного раствора жёлтого или жёлто-зелёного цвета, что обусловлено свойствами самого действующего вещества. Раствор предназначен исключительно для внутримышечного введения.

¶Состав и форма выпуска

В одной ампуле обычно содержится:

• мелоксикам — 10 мг (в расчёте на сухое вещество);
• вспомогательные компоненты — растворители и стабилизаторы, обеспечивающие стабильность раствора и его pH (часто используются меглюмин, гликофурол, полоксамер, этанол, вода для инъекций и др. — точный состав зависит от производителя).

Ампулы выпускаются объёмом 1,5 мл или 2 мл, упакованы в контурные ячейки или картонные коробки. Раствор может иметь слегка желтоватый оттенок, что не является признаком непригодности при отсутствии осадка и изменения цвета.

¶Фармакологическое действие

Мелоксикам блокирует фермент циклооксигеназу, снижая синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Это приводит к:

• противовоспалительному эффекту;
• обезболивающему (анальгетическому) действию;
• жаропонижающему эффекту (выражен умеренно).

При внутримышечном введении препарат быстро попадает в системный кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт, что обеспечивает более высокую биодоступность и быстрое наступление эффекта по сравнению с таблетированной формой. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 60–90 минут после инъекции.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого обезболивания и противовоспалительного действия:

• острый болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит);
• люмбаго, ишиас, радикулит;
• острые приступы подагры;
• послеоперационная и посттравматическая боль;
• миалгии и невралгии.

Обычно инъекции назначают как стартовую терапию на короткий срок (1–3 дня), после чего пациента переводят на пероральные формы мелоксикама или другие НПВС.

¶Способ применения и дозировка

Стандартная схема для взрослых — 10 мг (одна ампула) внутримышечно один раз в сутки. В некоторых случаях врач может назначить 15 мг в сутки, однако такая доза применяется с осторожностью и недолго. Длительность внутримышечного введения, как правило, не превышает 2–3 дней; дальнейшее применение требует перехода на таблетки или ректальные суппозитории.

Инъекция выполняется глубоко в мышцу (чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы). Самостоятельное введение без назначения врача недопустимо.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к мелоксикаму или другим НПВС (в том числе при «аспириновой» астме);
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженной печёночной или почечной недостаточности;
• беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском и подростковом возрасте (до 18 лет);
• нарушениях свёртываемости крови.

С осторожностью назначают пожилым пациентам, при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, а также при одновременном приёме антикоагулянтов, диуретиков и других НПВС.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ — тошнота, боли в животе, диспепсия, реже — эрозии и кровотечения;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, шум в ушах;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, отёки, тахикардия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях анафилактический шок;
• местные реакции — болезненность и уплотнение в месте инъекции.

При появлении серьёзных побочных эффектов введение прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания

Мелоксикам, как и другие НПВС, может повышать риск тромботических осложнений, инфаркта миокарда и инсульта при длительном приёме. Поэтому инъекционная форма используется максимально коротко. Пациентам с факторами риска требуется регулярный контроль артериального давления, функции печени и почек, а также показателей крови.

Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами и антикоагулянтами увеличивает вероятность желудочно-кишечных кровотечений. Алкоголь усиливает токсическое действие на печень и слизистую желудка.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года; по истечении указанного на упаковке срока использовать раствор нельзя. Замораживание ампул не допускается.

¶Аналоги и место в терапии

К аналогам по действующему веществу относятся другие торговые наименования мелоксикама (Мовалис, Мелоксикам, Артрозан и др.). К близким по действию препаратам из группы НПВС — диклофенак, кеторолак, нимесулид, целекоксиб. Выбор конкретного средства и формы введения определяется врачом с учётом характера боли, сопутствующих заболеваний и переносимости препарата.

Инъекционная форма Ларигамы занимает нишевое положение: она предназначена для быстрого облегчения острой боли в ситуациях, когда приём таблеток затруднён, а также для стартовой терапии с последующим переходом на пероральный приём.