Ксизал капли в нос¶

Ксизал (действующее вещество — левоцетиризин) — антигистаминный лекарственный препарат, применяемый преимущественно в форме капель в нос и таблеток для устранения симптомов аллергического ринита и связанных с ним проявлений. Относится к группе блокаторов гистаминовых рецепторов второго поколения (производных пиперазина) и представляет собой левовращающий энантиомер цетиризина — соединения, из которого путём выделения активной изомерной формы получен более эффективный компонент.

¶Общие сведения

Левоцетиризин был разработан как оптически чистый изомер цетиризина: из двух зеркальных форм молекулы цетиризина фармакологическую активность проявляет именно левоцетиризин, тогда как правовращающий изомер практически неактивен. Выделение активного энантиомера позволило при вдвое меньшей дозе получать сопоставимый или более выраженный эффект, что снизило нагрузку на организм.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, покрытые оболочкой;
• капли для приёма внутрь;
• капли назальные (в нос).

Именно назальная форма чаще всего фигурирует в бытовом употреблении под названием «Ксизал капли в нос». Следует учитывать, что в аптечной сети под этим названием могут встречаться как собственно назальные капли, так и капли для приёма внутрь, предназначенные для проглатывания, — это разные лекарственные формы с разными способами применения.

¶Фармакологическое действие

Левоцетиризин — селективный антагонист периферических H1-гистаминовых рецепторов. Гистамин, высвобождающийся из тучных клеток при аллергической реакции, вызывает расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров, зуд, чихание и усиление секреции слизи. Блокируя H1-рецепторы, левоцетиризин препятствует развитию этих симптомов.

Ключевые характеристики:

В отличие от антигистаминов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин), левоцетиризин слабее проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает выраженную сонливость и меньше влияет на скорость психомоторных реакций.

¶Показания к применению

Основные показания связаны с аллергическими состояниями:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, заложенность носа, чихание, зуд);
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая;
• зудящие дерматозы аллергической природы;
• отёк слизистой носа при поллинозе.

При местном применении в виде назальных капель препарат воздействует непосредственно на слизистую оболочку полости носа, что может уменьшать выраженность местных симптомов — заложенности и зуда.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка зависит от лекарственной формы, возраста и массы тела пациента. Ориентировочные схемы (уточняются в инструкции конкретного производителя и по назначению врача):

• взрослым и детям старше шести лет — обычно одна доза (капля) в каждый носовой ход определённое число раз в сутки;
• капли для приёма внутрь дозируются в миллилитрах или каплях в зависимости от концентрации раствора;
• при почечной недостаточности дозу корректируют.

Перед применением назальных капель рекомендуется очистить полость носа. Не следует превышать рекомендованную продолжительность курса без консультации со специалистом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к левоцетиризину или вспомогательным компонентам;
• терминальную стадию почечной недостаточности;
• детский возраст младше установленного для конкретной формы порога.

Возможные нежелательные реакции:

• сухость слизистой носа, жжение, ощущение дискомфорта при местном применении;
• головная боль, утомляемость, сонливость;
• сухость во рту;
• в редких случаях — аллергические реакции на компоненты раствора.

При появлении выраженных или стойких побочных эффектов применение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, — особенно в начале курса. Одновременный приём с алкоголем и седативными средствами усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему.

¶Место среди антигистаминных средств

Левоцетиризин входит в число наиболее распространённых антигистаминных препаратов второго поколения наряду с лоратадином, дезлоратадином, фексофенадином и биластином. Его отличительные черты — быстрое начало действия, длительный эффект и относительно низкая частота сонливости. Назальная форма расширяет возможности локального воздействия при ринитах, однако при системных аллергических проявлениях предпочтительнее пероральный приём, обеспечивающий общее действие на организм.

Препарат отпускается по рецепту либо без рецепта — в зависимости от страны и конкретной торговой марки; в Российской Федерации ряд форм левоцетиризина доступен по рецепту. Самостоятельное назначение и бесконтрольное применение, особенно у детей, не рекомендуется: выбор формы, дозы и длительности курса должен определять врач с учётом диагноза и сопутствующих заболеваний.