Ксефокам — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Ксефокам — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является лорноксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов. Применяется преимущественно для купирования острого болевого синдрома различного происхождения и для кратковременного лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Относится к рецептурным препаратам.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — лорноксикам, производное теноксикама. По химической структуре это хлорсодержащее соединение из группы оксикамов, близкое по строению к пироксикаму и теноксикаму.

Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов — биологически активных веществ, участвующих в развитии воспаления, боли и лихорадки. Лорноксикам неселективно ингибирует обе изоформы фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), блокируя превращение арахидоновой кислоты. Подавление ЦОГ-2 обеспечивает противовоспалительный, жаропонижающий и анальгетический эффекты, тогда как угнетение ЦОГ-1 во многом объясняет характерные для всего класса НПВС побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

Особенностью лорноксикама считается выраженная анальгетическая активность в сочетании с относительно быстрым наступлением эффекта после внутривенного введения. Препарат также стимулирует выработку эндогенных опиоидных пептидов, что дополнительно усиливает обезболивающее действие.

¶Формы выпуска и дозировки

Таблетированные формы предназначены для приёма внутрь, инъекционная — для быстрого купирования острой боли, в том числе в послеоперационном периоде.

¶Показания к применению

Основные показания включают:

• кратковременное лечение болевого синдрома различной этиологии — после операций, травм, при невралгиях;
• болевой синдром при остеоартрозе и ревматоидном артрите;
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• умеренная и сильная боль, требующая назначения опиоидных анальгетиков, — в качестве компонента комбинированной терапии.

Препарат применяется, как правило, короткими курсами. Длительное использование допускается только по назначению врача и при регулярном контроле состояния пациента.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблетированных форм — до 18 лет).

Наиболее частые нежелательные реакции затрагивают пищеварительную систему: диспепсия, тошнота, боли в животе, изжога, реже — эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения. Возможны головные боли, головокружение, изменения артериального давления, кожные высыпания, нарушения функции почек и печени, изменения показателей крови. При появлении серьёзных симптомов приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Лорноксикам, как и другие НПВС, повышает риск тромботических осложнений, инфаркта миокарда и инсульта, особенно при длительном приёме в высоких дозах. Пациентам с факторами сердечно-сосудистого риска препарат назначают с осторожностью.

Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, глюкокортикоидами, некоторыми антидепрессантами и диуретиками требует врачебного контроля из-за риска лекарственных взаимодействий. Алкоголь усиливает повреждающее действие на слизистую оболочку желудка.

При длительном лечении рекомендуется периодически контролировать показатели крови, функцию печени и почек, артериальное давление.

¶Место среди нестероидных противовоспалительных средств

Лорноксикам занимает нишу препаратов для купирования острой боли средней и высокой интенсивности, в том числе в стационарных условиях. По силе анальгетического действия он сопоставим с некоторыми опиоидными анальгетиками при меньшем влиянии на дыхание и сознание, однако уступает им по спектру применения при тяжёлом болевом синдроме. В сравнении с другими оксикамами (пироксикам, теноксикам) лорноксикам отличается более быстрым наступлением эффекта и коротким периодом полувыведения, что снижает риск кумуляции при повторном введении.

Препарат включён в клинические рекомендации по лечению острой боли во многих странах и широко применяется в хирургии, травматологии, ревматологии и гинекологии. Отпускается по рецепту; самостоятельное применение без назначения врача недопустимо.