Ксантинола никотинат: инструкция и применение¶

Ксантинола никотинат — лекарственное средство из группы периферических вазодилататоров (сосудорасширяющих препаратов), представляющее собой сложный эфир теофиллина и никотиновой кислоты. Выпускается преимущественно в форме раствора для инъекций (внутримышечного и внутривенного введения) и в таблетированной форме. Применяется при нарушениях периферического и церебрального кровообращения, а также в офтальмологии и оториноларингологии.

¶Фармакологическое действие

Действующее вещество сочетает свойства двух компонентов. Никотиновая кислота (ниацин) вызывает расширение периферических сосудов, улучшает микроциркуляцию и снижает агрегацию тромбоцитов. Теофиллин, в свою очередь, оказывает спазмолитическое и бронхолитическое действие, стимулирует сердечную деятельность и повышает тонус дыхательного центра.

Совокупный эффект проявляется следующим образом:

• расширение периферических сосудов и улучшение кровотока в конечностях;
• снижение тонуса сосудов головного мозга с улучшением мозгового кровообращения;
• уменьшение вязкости крови и снижение риска тромбообразования;
• улучшение снабжения тканей кислородом и питательными веществами.

Препарат не является антикоагулянтом прямого действия и не заменяет специализированную терапию при острых сосудистых состояниях.

¶Формы выпуска и состав

Основные лекарственные формы:

Раствор представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до слегка желтоватого цвета. В состав инъекционной формы входят действующее вещество и вспомогательные компоненты (вода для инъекций, стабилизаторы).

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают взрослым при следующих состояниях:

• облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (атеросклероз, эндартериит, диабетическая ангиопатия);
• атеросклероз сосудов головного мозга, ишемические состояния;
• болезнь Рейно и другие ангиотрофоневрозы;
• нарушения венозного кровообращения, трофические расстройства;
• диабетическая ретинопатия и сосудистые поражения сетчатки глаза;
• нарушения слуха сосудистого генеза, в том числе кохлеарные невриты;
• последствия ишемического инсульта в восстановительном периоде.

В ряде случаев применяется в комплексной терапии при мигрени и головокружениях сосудистого происхождения.

¶Способ применения и дозы

При внутримышечном введении взрослым обычно назначают по 2 мл 15 % раствора (300 мг) 1–2 раза в сутки. Курс лечения и разовая доза определяются врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Особенности инъекционного введения:

• внутримышечные инъекции выполняются в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы;
• при внутривенном введении раствор предварительно разводят физиологическим раствором или глюкозой;
• скорость введения контролируется для избежания резкого снижения давления;
• длительность курса при инъекциях обычно составляет 10–20 дней с последующим переходом на таблетированную форму.

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая водой, обычно по 1 таблетке (150 мг) 2–3 раза в сутки. Максимальные суточные дозы и продолжительность приёма устанавливает лечащий врач.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• остром инфаркте миокарда и нестабильной стенозокардии;
• выраженной сердечной недостаточности;
• острых кровотечениях и склонности к ним;
• тяжёлой артериальной гипотензии;
• декомпенсированных нарушениях функции печени и почек;
• язвенной болезни в стадии обострения;
• глаукоме с повышенным внутриглазным давлением;
• индивидуальной непереносимости компонентов;
• беременности и в период лактации;
• в детском возрасте (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, ощущение жара, снижение артериального давления, тахикардия, головокружение;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, снижение аппетита, диарея;
• со стороны нервной системы: головная боль, слабость, бессонница;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• местные реакции при инъекциях: болезненность в месте введения.

При появлении выраженных побочных эффектов препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Особые указания

При внутривенном введении пациент должен находиться в положении лёжа, поскольку возможно резкое падение артериального давления. В период лечения рекомендуется контроль уровня артериального давления и показателей свёртываемости крови. Препарат с осторожностью назначают при сахарном диабете и нарушениях функции щитовидной железы.

Не рекомендуется одновременное применение с антикоагулянтами и антиагрегантами без контроля врача из-за риска усиления кровоточивости. Алкоголь в период терапии усиливает гипотензивный эффект.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ксантинола никотинат может усиливать действие гипотензивных средств, что требует коррекции их доз. Совместное применение с гепарином и непрямыми антикоагулянтами повышает риск геморрагических осложнений. Сочетание с сердечными гликозидами требует осторожности из-за возможного влияния на проводимость миокарда.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности инъекционной формы обычно составляет 3–4 года, таблеток — до 3 лет в зависимости от производителя. По истечении срока годности использование запрещено.

¶Место в терапии

Ксантинола никотинат относится к препаратам второго ряда и применяется преимущественно в комплексной терапии сосудистых нарушений. Он не является средством экстренной помощи и не заменяет хирургическое или специализированное лечение при критической ишемии. Решение о назначении, дозировке и длительности курса принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.