Кремы при геморрое¶

Кремы при геморрое — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при симптомах геморроидальной болезни: боли, жжении, зуде, отёке и воспалении в области заднего прохода. Представляют собой мягкие лекарственные формы на жировой или эмульсионной основе, в состав которых входят противовоспалительные, обезболивающие, венотонизирующие и заживляющие компоненты. Относятся к средствам местной терапии и не устраняют причину заболевания, а облегчают его симптомы.

¶Общая характеристика

Геморроидальная болезнь связана с расширением и патологическим изменением кавернозных (венозных) сплетений прямой кишки и заднего прохода. Наружные геморроидальные узлы располагаются ниже зубчатой линии, в зоне, покрытой кожей, поэтому именно при наружном и комбинированном геморрое, а также при обострении внутреннего процесса местные кремы и мази применяются наиболее часто.

Крем отличается от мази меньшим содержанием жировой основы и более лёгкой, впитывающейся консистенцией; нередко он обладает охлаждающим и подсушивающим действием. Мази, напротив, более плотные и жирные, лучше удерживаются на коже. В быту оба термина часто используют как взаимозаменяемые.

Основные задачи местной терапии:

• уменьшение боли и зуда;
• снижение отёка и воспаления;
• улучшение микроциркуляции и тонуса вен;
• остановка кровотечения при эрозии узла;
• ускорение заживления и профилактика инфицирования.

¶Классификация по действию

По основному фармакологическому эффекту средства делят на несколько групп.

¶Противовоспалительные и обезболивающие

Содержат нестероидные противовоспалительные компоненты (например, буфексамак) либо местные анестетики (лидокаин, бензокаин, анестезин). Применяются при выраженном болевом синдроме и остром воспалении. Анестетики дают быстрый, но кратковременный эффект.

¶Глюкокортикостероидные

Включают гидрокортизон, преднизолон и другие гормональные компоненты. Мощно подавляют воспаление, зуд и аллергические реакции. Применяются короткими курсами, поскольку длительное использование вызывает истончение кожи и снижение местного иммунитета.

¶Венотонизирующие и улучшающие микроциркуляцию

Содержат гепарин, экстракты конского каштана, троксерутин и подобные вещества. Уменьшают тромбообразование, укрепляют сосудистую стенку, снижают отёк. Гепаринсодержащие средства также способствуют рассасыванию тромбов в узлах.

¶Комбинированные

Наиболее распространённый тип: объединяют обезболивающий, противовоспалительный, венотонизирующий и заживляющий компоненты. Именно комбинированные кремы чаще всего назначают при обострении.

¶Заживляющие и регенерирующие

Содержат декспантенол, облепиховое масло, витамины A и E, метилурацил. Используются на этапе стихания острого процесса и для заживления трещин.

¶Действующие вещества

¶Способ применения

Крем наносят на очищенную и высушенную область заднего прохода обычно один-два раза в сутки, нередко утром и после опорожнения кишечника. При внутренних узлах применяют специальные наконечники для введения средства в прямую кишку. Длительность курса и кратность зависят от препарата и определяются врачом; гормональные средства используют ограниченно по времени.

Перед применением важно исключить индивидуальную непереносимость компонентов. При кровотечении, выпадении узлов, ущемлении или подозрении на тромбоз требуется врачебная помощь, поскольку местные средства в этих случаях недостаточны.

¶Показания и ограничения

Показаниями служат наружный и комбинированный геморрой, обострение внутреннего геморроя, анальная трещина, зуд и воспаление в перианальной области. Кремы применяют также в послеоперационном периоде после геморроидэктомии и малоинвазивных вмешательств.

Ограничения:

• аллергия на компоненты;
• грибковые и бактериальные поражения кожи в месте нанесения;
• беременность и лактация — только по назначению врача;
• длительное бесконтрольное применение гормональных средств недопустимо.

¶Место в терапии

Кремы и мази — средства симптоматической помощи. Они облегчают состояние при обострении, но не влияют на механизмы развития болезни. Полноценное лечение геморроя включает нормализацию работы кишечника, диету с достатком клетчатки, достаточный питьевой режим, физическую активность, а при необходимости — системные венотоники (например, на основе диосмина и гесперидина) и хирургические или малоинвазивные методы (лигирование, склеротерапия, геморроидэктомия).

При стойких или повторяющихся симптомах, кровотечении, анемии, резкой боли самолечение местными кремами недопустимо: необходимо обратиться к проктологу, поскольку схожие проявления могут наблюдаться при других заболеваниях прямой кишки.