Крем для восстановления кожи после ожогов¶

Крем для восстановления кожи после ожогов — фармакологическая или косметическая форма (эмульсия типа «масло в воде» или «вода в масле»), предназначенная для местного нанесения на повреждённые термическим, химическим или солнечным воздействием участки кожи с целью ускорения регенерации, увлажнения, уменьшения воспаления и профилактики рубцевания. Относится к группе дерматологических средств наружного применения; в зависимости от состава может быть лекарственным препаратом (регистрируется как ЛС) либо косметическим средством (регенерирующий крем, бальзам, эмолент).

¶Классификация

По правовому статусу различают:

• Лекарственные препараты — имеют подтверждённую клиническими исследованиями эффективность, дозированные действующие вещества, показания и противопоказания, отпускаются по рецепту или без него.
• Косметические средства — поддерживающий уход, не заявляют лечебного действия, но могут содержать активные компоненты.
• Медицинские изделия (плёнки, гели, повязки) — регулируются отдельно от ЛС и косметики.

По глубине поражения выбор средства зависит от степени ожога:

¶Действующие компоненты

Состав крема определяет его назначение. Основные группы активных веществ:

• Регенеранты: декспантенол (провитамин B5), аллантоин, облепиховое масло, масло ши, витамины A и E.
• Антисептики: хлоргексидин, повидон-йод, сульфадиазин серебра (в составе кремов и мазей для ожоговых отделений).
• Противовоспалительные: экстракты ромашки, календулы, алоэ, глицирризиновая кислота.
• Анестетики местного действия: лидокаин, бензокаин (для облегчения боли при ожогах I–II степени).
• Увлажнители и эмоленты: глицерин, гиалуроновая кислота, ланолин, вазелин, церамиды.
• Антиоксиданты: токоферол, аскорбиновая кислота.

Декспантенол — наиболее изученный компонент регенерирующих кремов: в коже превращается в пантотеновую кислоту, участвующую в метаболизме и стимулирующую деление клеток эпидермиса. Сульфадиазин серебра применяется преимущественно при ожогах II–III степени для профилактики инфекции.

¶Механизм действия

Восстановление кожи после ожога проходит три фазы: воспалительную (первые 1–3 суток), пролиферативную (3–21 сутки) и ремоделирование (до года и более). Крем воздействует преимущественно на первые две фазы:

1. Охлаждение и увлажнение — снижает температуру в зоне поражения, уменьшает боль и испарение влаги.
2. Поддержание влажной среды — влажная среда ускоряет миграцию эпителиальных клеток и заживление, что подтверждено исследованиями по заживлению ран.
3. Подавление микрофлоры — антисептики предотвращают инфицирование, которое замедляет регенерацию.
4. Стимуляция синтеза коллагена и эпителия — регенеранты ускоряют закрытие дефекта и снижают риск гипертрофических рубцов.

¶Применение

Порядок использования:

1. Охладить ожог прохладной водой (не льдом) в течение 15–20 минут.
2. Очистить зону, при II степени — не вскрывать пузыри самостоятельно.
3. Нанести тонкий слой крема чистыми руками или стерильной салфеткой.
4. Накрыть стерильной неприлипающей повязкой при необходимости.
5. Повторять нанесение 2–3 раза в сутки до заживления.

При ожогах площадью более ладони, глубоких, локализованных на лице, кистях, промежности, а также при признаках инфицирования (гной, усиление боли, повышение температуры) необходимо обратиться за медицинской помощью — самолечение кремами недопустимо.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Нельзя наносить жирные кремы на свежий ожог до охлаждения — это удерживает тепло и усугубляет повреждение.
• Компоненты могут вызывать аллергию: перед первым применением рекомендуется тест на небольшом участке.
• Сульфадиазин серебра противопоказан при аллергии на сульфаниламиды, при беременности и в период лактации, а также детям до определённого возраста.
• Средства с анестетиками не применяют длительно и на больших площадях из-за риска системной абсорбции.
• Кремы не заменяют хирургическую обработку при глубоких ожогах.

¶История и современное состояние

Применение масел и мазей при ожогах известно с древности: использовались облепиховое масло, мёд, растительные экстракты. Систематический подход сформировался в XX веке, когда были разработаны сульфадиазин серебра (1960-е) и декспантенол в дерматологической форме. Современные кремы сочетают регенерирующие, антисептические и увлажняющие компоненты; активно развиваются эмоленты и средства с гиалуроновой кислотой для ухода за кожей после заживления и профилактики рубцов. Выбор конкретного средства определяется степенью ожога, площадью поражения, наличием инфекции и индивидуальной переносимостью компонентов.