Контролок: инструкция по применению уколов¶

Контролок (действующее вещество — пантопразол) — лекарственный препарат из группы ингибиторов протонной помпы, выпускаемый в том числе в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. Инъекционная форма применяется в медицинских учреждениях, когда приём таблеток невозможен или недостаточен, и предназначена для быстрого подавления секреции соляной кислоты в желудке.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пантопразол — производное бензимидазола, которое избирательно накапливается в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Там он превращается в активную форму и необратимо блокирует фермент H⁺/K⁺-АТФазу (протонную помпу), отвечающий за конечный этап выработки соляной кислоты. В результате снижается как базальная, так и стимулированная секреция, независимо от типа раздражителя.

После внутривенного введения эффект развивается быстрее, чем при приёме внутрь: кислотосупрессия наступает в течение первого часа. Пантопразол имеет относительно низкую способность взаимодействовать с другими препаратами через систему цитохрома P450 по сравнению с некоторыми другими ингибиторами протонной помпы, что важно при комбинированной терапии.

¶Формы выпуска

Контролок выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 20 и 40 мг;
• порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах по 40 мг;
• раствор для инъекций, готовый к применению, в ампулах по 40 мг.

Именно две последние формы подразумеваются под «уколами». Раствор вводится внутривенно — струйно (медленно) или в виде инфузии (капельно).

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, когда пероральный приём затруднён или требуется быстрый эффект:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в фазе обострения;
• рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• эрозивный и язвенный гастрит;
• синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния с патологически повышенной секрецией;
• профилактика аспирации кислого содержимого при анестезии;
• профилактика и лечение стрессовых язв у пациентов в отделениях интенсивной терапии;
• кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (в комплексе терапии).

¶Способ применения и дозы

Дозировку определяет врач индивидуально. Ориентировочные схемы для взрослых:

Порошок растворяют непосредственно перед введением. Содержимое флакона разводят 10 мл физиологического раствора натрия хлорида; готовый раствор используют в течение короткого времени. Струйное введение проводят медленно, не менее 2–5 минут; для инфузии раствор разводят в 100 мл изотонического раствора и вводят в течение 15–30 минут.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к пантопразолу или другим компонентам;
• возраст до 18 лет (для инъекционной формы безопасность не установлена);
• тяжёлая печёночная недостаточность (требуется осторожность и снижение дозы).

С осторожностью применяют при беременности, в период лактации, при почечной недостаточности и у ослабленных пациентов.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно переносится хорошо, однако возможны:

• со стороны пищеварения — тошнота, диарея, запор, сухость во рту, метеоризм;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, редко — депрессия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• местные реакции при инъекции — боль, покраснение, тромбофлебит в месте введения;
• редко — изменения показателей крови, повышение активности печёночных ферментов.

При длительном применении ингибиторов протонной помпы обсуждается риск снижения всасывания витамина B12, магния и кальция, а также повышения вероятности некоторых инфекций. Это учитывают при продолжительной терапии.

¶Особые указания

Перед началом лечения следует исключить злокачественное новообразование желудка, поскольку препарат может маскировать симптомы опухоли. При внутривенном введении необходимо соблюдать правила асептики. Не рекомендуется смешивать раствор пантопразола в одном флаконе или шприце с другими лекарственными средствами. Переход с инъекций на таблетки осуществляют при первой возможности по решению врача.

¶Взаимодействия

Пантопразол изменяет кислотность желудка, что может влиять на всасывание препаратов, чья биодоступность зависит от pH (например, некоторых противогрибковых средств, кетоконазола, итраконазола). Одновременное применение с антикоагулянтами требует контроля показателей свёртываемости. Взаимодействие с препаратами, метаболизирующимися через цитохром P450, выражено слабее, чем у ряда аналогов.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем на упаковке, в недоступном для детей месте. Готовый раствор не подлежит длительному хранению. Самостоятельное применение инъекционной формы без назначения и контроля медицинского специалиста недопустимо.