Конкор АМ — комбинированный антигипертензивный препарат¶

Конкор® АМ — комбинированный лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующими веществами являются бисопролол (селективный бета1-адреноблокатор) и амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов). Препарат производится компанией «Мерк» (Merck KGaA, Германия) и относится к группе гипотензивных средств с фиксированной комбинацией доз.

¶Состав и механизм действия

В одной таблетке Конкора АМ содержатся два активных компонента в различных дозировках: бисопролола фумарат (2,5; 5 или 10 мг) и амлодипина бесилат (5 или 10 мг). Вспомогательные вещества включают целлюлозу, крахмал, магния стеарат и компоненты оболочки.

Механизм действия обусловлен синергией двух классов препаратов:

• Бисопролол блокирует бета1-адренорецепторы миокарда, снижая частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде. Это уменьшает нагрузку на сердце и артериальное давление.
• Амлодипин блокирует кальциевые каналы L-типа в гладких мышцах сосудов, вызывая их расширение (вазодилатацию) и снижение периферического сосудистого сопротивления.

Комбинация позволяет воздействовать на разные звенья патогенеза гипертензии, обеспечивая более выраженный и длительный эффект, чем каждый компонент по отдельности. Бисопролол также нивелирует рефлекторную тахикардию, возможную при приёме амлодипина.

¶Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (при недостаточной эффективности монотерапии);
• ишемическая болезнь сердца, включая стабильную стенокардию напряжения;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии, при стабильном течении).

Конкор АМ применяется у взрослых пациентов; решение о назначении принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени без кардиостимулятора;
• острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• тяжёлые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции связаны преимущественно с действием отдельных компонентов:

При появлении выраженных симптомов требуется коррекция терапии под контролем врача. Резкая отмена бисопролола не рекомендуется из-за риска синдрома отмены.

¶Особенности применения

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, предпочтительно утром, независимо от приёма пищи. Дозу подбирают индивидуально, начиная с минимальной. При переходе с монотерапии на комбинированный препарат учитывают предыдущие дозы компонентов.

С осторожностью назначают при сахарном диабете (бисопролол может маскировать симптомы гипогликемии), нарушениях периферического кровообращения, псориазе, феохромоцитоме. Во время лечения следует контролировать артериальное давление, ЧСС и функцию печени.

¶Место в терапии

Фиксированные комбинации бета-блокатора и антагониста кальция широко применяются в кардиологической практике. Они упрощают режим приёма (одна таблетка вместо двух), что повышает приверженность пациентов лечению. Конкор АМ входит в число часто назначаемых препаратов этого класса в России и ряде стран СНГ. Существуют аналоги с теми же действующими веществами от других производителей.

¶История и регистрация

Бисопролол был синтезирован в 1970-х годах и вошёл в клиническую практику как высокоселективный бета1-блокатор. Амлодипин появился в 1980-х и стал одним из наиболее изученных антагонистов кальция. Комбинация этих веществ в одном препарате под торговым наименованием «Конкор АМ» была разработана компанией Merck и зарегистрирована в России в 2000-х годах. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) РФ в составе соответствующих международных непатентованных наименований.

¶Критика и ограничения

Как и любой лекарственный препарат, Конкор АМ не лишён недостатков. Комбинированные средства сложнее в титровании доз, если требуется изменить дозу только одного компонента. Кроме того, при наличии противопоказаний к одному из веществ применение всей комбинации становится невозможным. Стоимость оригинального препарата выше, чем у ряда дженериков, что влияет на выбор при назначении.

¶См. также

• Бисопролол
• Амлодипин
• Артериальная гипертензия
• Бета-адреноблокаторы
• Блокаторы кальциевых каналов