Конкор 5 мг: инструкция по применению¶

Конкор 5 мг — торговое наименование лекарственного препарата на основе бисопролола фумарата в дозировке 5 мг, выпускаемого в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Относится к группе селективных бета1-адреноблокаторов без внутренней симпатомиметической активности и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Оригинальный препарат производится компанией Merck KGaA (Германия); на рынке присутствуют многочисленные дженерики с тем же действующим веществом.

¶Действующее вещество и механизм действия

Бисопролола фумарат — высокоселективный блокатор бета1-адренорецепторов. В дозе до 10 мг он преимущественно связывается с бета1-рецепторами миокарда, что снижает частоту сердечных сокращений, ударный объём и потребность миокарда в кислороде. Селективность уменьшает влияние на бета2-рецепторы бронхов и периферических сосудов, поэтому препарат лучше переносится пациентами с бронхоспастическими состояниями, чем неселективные бета-блокаторы. Абсорбция из желудочно-кишечного тракта составляет около 90 %, биодоступность — примерно 88 %; период полувыведения — 10–12 часов, что позволяет принимать таблетку один раз в сутки.

¶Показания к применению

Инструкция к препарату в дозировке 5 мг перечисляет следующие показания:

• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии, после стабилизации состояния);
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца, включая профилактику приступов стенокардии.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, утром, независимо от приёма пищи, не разжёвывая и запивая небольшим количеством воды. Дозировка 5 мг является, как правило, поддерживающей, а не стартовой.

При артериальной гипертензии и стенокардии лечение начинают с 5 мг один раз в сутки; при недостаточном эффекте дозу повышают до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности применяется схема постепенного титрования: начинают с 1,25 мг в сутки, затем последовательно увеличивают до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг с интервалами не менее двух недель. Перевод на таблетку 5 мг возможен только при хорошей переносимости предыдущих ступеней.

Пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин) и печени суточная доза обычно не должна превышать 10 мг.

¶Противопоказания

• острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, требующая инотропной терапии;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
• синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (менее 50 ударов в минуту);
• тяжёлая форма бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких;
• выраженные нарушения периферического кровообращения, феохромоцитома без предварительной блокады альфа-рецепторов;
• метаболический ацидоз;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не подтверждены);
• повышенная чувствительность к бисопрололу или другим компонентам таблетки.

¶Особые указания

Препарат нельзя отменять резко: это может привести к синдрому отмены — усилению стенокардии, повышению артериального давления, тахикардии. Дозу снижают постепенно, в течение одной-двух недель. Во время терапии возможно обострение псориаза, снижение толерантности к глюкозе у пациентов с сахарным диабетом, маскировка симптомов гипогликемии. При планировании хирургического вмешательства под общей анестезией о приёме бета-блокаторов необходимо сообщить анестезиологу. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, особенно в начале терапии и при смене дозировки.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции: брадикардия, утомляемость, головокружение, головная боль, нарушения сна, холодные конечности, тошнота, диарея или запор. Реже отмечаются снижение артериального давления, депрессия, бронхоспазм, мышечная слабость, нарушения зрения, кожные реакции. При появлении выраженной брадикардии или признаков декомпенсации сердечной недостаточности требуется врачебная консультация.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный приём с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) повышает риск брадикардии и атриовентрикулярной блокады. Сочетание с антиаритмическими средствами I класса, клонидином, резерпином усиливает отрицательное хронотропное действие. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект. Инсулин и пероральные гипогликемические средства требуют контроля уровня глюкозы. Рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельная корректировка дозы или замена препарата без консультации специалиста недопустима.