Клотримазол: применение у мужчин¶

Клотримазол — противогрибковое средство (антимикотик) широкого спектра действия из группы производных имидазола, выпускаемое в том числе в форме крема для наружного применения. Препарат активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов рода Candida, а также некоторых грамположительных бактерий. У мужчин крем с клотримазолом применяется преимущественно для лечения грибковых поражений кожи и кандидозного баланопостита — воспаления головки полового члена и крайней плоти.

¶Действующее вещество и механизм действия

Клотримазол — синтетическое производное имидазола. Его противогрибковый эффект основан на нарушении синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов. В результате мембрана теряет проницаемость, клетка разрушается и гибнет. Действие препарата носит преимущественно фунгистатический характер, а в высоких концентрациях — фунгицидный.

Клотримазол эффективен против:

• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевых грибов рода Candida;
• плесневых грибов;
• возбудителей разноцветного лишая (Malassezia furfur);
• некоторых грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки).

Спектр действия объясняет, почему средство применяется как при классических микозах кожи, так и при кандидозных поражениях.

¶Формы выпуска

Клотримазол выпускается в нескольких лекарственных формах:

Для мужчин актуальны прежде всего крем и мазь, а также раствор для наружного применения.

¶Показания у мужчин

Основные ситуации, при которых мужчине может быть назначен крем с клотримазолом:

• Кандидозный баланопостит — грибковое воспаление головки полового члена и крайней плоти, нередко связанное с кандидозом у половой партнёрши.
• Паховая эпидермофития — дерматофитоз крупных складок, сопровождающийся зудом, покраснением и шелушением.
• Микоз стоп и кистей — «грибок стопы», межпальцевые трещины, шелушение.
• Онихомикоз — грибковое поражение ногтей (крем применяется ограниченно, чаще нужны лаки и системные препараты).
• Разноцветный лишай — отрубевидные пятна на коже туловища.
• Кандидозный уретрит — в составе комплексной терапии, обычно по назначению врача.

Крем наносится тонким слоем на поражённый участок и слегка втирается. Кратность — обычно 2–3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от локализации: при микозе кожи — 2–4 недели, при баланопостите — около 1–2 недель, при микозе стоп — до 4 недель для профилактики рецидивов.

¶Особенности применения у мужчин

Кожа полового члена и крайней плоти тонкая и хорошо всасывает препарат, поэтому крем наносится умеренно. При кандидозном баланопостите важно одновременно обследовать и при необходимости лечить половую партнёршу — иначе возможен повторный эпизод.

Крем обычно хорошо переносится. Возможные местные реакции:

• жжение и покалывание в месте нанесения;
• покраснение, зуд;
• редко — аллергический контактный дерматит.

При появлении выраженного раздражения применение прекращают и обращаются к врачу. Не следует наносить крем на обширные участки кожи без консультации, а также использовать его при повреждённой коже без назначения специалиста.

¶Ограничения и противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к клотримазолу или компонентам основы.
• I триместр беременности у партнёрши — учитывается при совместной терапии.
• Не предназначен для нанесения в глаз и на слизистую оболочку рта.

При отсутствии эффекта в течение нескольких недель требуется уточнение диагноза: под маской грибка нередко скрываются дерматит, псориаз, эритроплазия или другие заболевания, при которых противогрибковое средство бесполезно.

¶Взаимодействие и аналоги

Клотримазол может ослаблять действие некоторых противогрибковых антибиотиков (например, нистатина) при одновременном применении. Наружное использование крема редко даёт системные взаимодействия, поскольку всасывание в кровь незначительно.

К близким по действию препаратам относятся миконазол, эконазол, кетоконазол, тербинафин. Выбор между ними определяется возбудителем и локализацией поражения.

¶Когда нужно обратиться к врачу

Самолечение допустимо лишь при типичных, лёгких формах микоза кожи. Консультация дерматолога или уролога необходима, если:

• симптомы сохраняются более 2 недель;
• появляются язвы, эрозии, выделения из уретры;
• поражены ногти или волосистая часть головы;
• эпизоды повторяются часто;
• имеется сахарный диабет или иммунодефицит.

Клотримазол в форме крема — доступное и эффективное средство для лечения распространённых грибковых поражений кожи у мужчин, однако его применение должно соответствовать установленному диагнозу, а не предполагаемому.