Кетопрофен в ампулах: инструкция и применение¶

Кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, выпускаемое в том числе в форме раствора для инъекций (ампулы). Инъекционная форма применяется для быстрого купирования острой боли и воспаления, когда приём таблеток невозможен или недостаточно эффективен. Кетопрофен обладает обезболивающим (анальгетическим), противовоспалительным и жаропонижающим действием.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для внутримышечного и внутривенного введения выпускается в ампулах по 2 мл. В 1 мл обычно содержится 50 мг кетопрофена (то есть 100 мг в ампуле); встречаются дозировки 50 и 100 мг в ампуле. Действующее вещество — кетопрофен (в виде кетопрофена натрия или кетопрофена лизина). Вспомогательные компоненты могут включать воду для инъекций, этанол, натрия гидроксид, аргинин и другие вещества в зависимости от производителя. Раствор представляет собой прозрачную или слегка окрашенную жидкость.

¶Механизм действия

Кетопрофен угнетает активность ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. В результате уменьшаются болевые ощущения, отёк и местное повышение температуры. При внутримышечном введении эффект развивается в течение 15–30 минут, при внутривенном — ещё быстрее.

¶Показания к применению

Инъекционная форма предназначена для кратковременного лечения острых состояний:

• болевой синдром средней и высокой интенсивности (послеоперационная, травматическая боль);
• обострение воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, радикулит, люмбаго);
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• острый болевой синдром при невралгиях, миозитах;
• лихорадочные состояния, устойчивые к другим средствам.

Инъекции применяют, когда пероральный приём невозможен (например, после операции, при нарушении глотания) или требуется быстрое обезболивание.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• III триместр беременности, период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 15–18 лет);
• «аспириновая» астма.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводят внутримышечно (глубоко в ягодичную мышцу) или внутривенно (медленно, струйно или капельно). Стандартная доза для взрослых — 100 мг 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 200 мг. Длительность инъекционного лечения обычно не превышает 2–3 дней, после чего пациента переводят на пероральные или ректальные формы. Дозу корректируют при почечной и печёночной недостаточности, у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

• со стороны ЖКТ: тошнота, боли в животе, изжога, реже — эрозии и кровотечения;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, редко — спутанность сознания;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, анафилаксия;
• местные реакции: боль и жжение в месте инъекции, редко — некроз тканей при подкожном введении.

При появлении тяжёлых реакций введение прекращают.

¶Особые указания

Кетопрофен повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, особенно у лиц старше 65 лет и при одновременном приёме глюкокортикоидов, антикоагулянтов, антиагрегантов. Препарат не рекомендуется сочетать с другими НПВС. При длительном применении необходим контроль картины крови, функции печени и почек. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, так как возможно головокружение и снижение внимания. Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Кетопрофен усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), повышает токсичность метотрексата, снижает эффективность диуретиков и гипотензивных средств. Совместный приём с ацетилсалициловой кислотой увеличивает риск побочных эффектов. Следует учитывать взаимодействие с литием, циклоспорином, дигоксином.

¶Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, нарушение сознания, возможно развитие почечной недостаточности. Лечение симптоматическое, специфического антидота нет.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно 2–3 года. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение инъекционной формы без назначения специалиста недопустимо.

¶Аналоги и торговые названия

Кетопрофен выпускается под различными торговыми наименованиями (Кетонал, Фастум, Быструмгель в виде геля, Кетопрофен-Эском и другие). Инъекционные формы могут содержать кетопрофен натрия или кетопрофен лизина, что влияет на скорость наступления эффекта. Замена препарата возможна только по согласованию с врачом.

¶Место в терапии

Инъекционный кетопрофен занимает нишу средств для быстрого краткосрочного обезболивания при острых состояниях. Его применяют в хирургии, травматологии, ревматологии, урологии и неврологии. Из-за риска побочных эффектов инъекционная форма используется непродолжительно и по строгим показаниям, с последующим переходом на более безопасные пероральные или местные формы.