Кетанов таблетки: описание препарата¶

Кетанов — торговое наименование лекарственного препарата на основе кеторолака трометамина, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и раствора для инъекций. Таблетированная форма применяется для кратковременного купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности. Действующее вещество — кеторолак — обладает выраженным анальгезирующим эффектом, сопоставимым по силе с некоторыми опиоидными анальгетиками, при этом не угнетает дыхательный центр и не вызывает лекарственной зависимости.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки Кетанов содержат в качестве активного компонента кеторолака трометамин. Вспомогательные вещества включают целлюлозу микрокристаллическую, крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия крахмала гликолят, а также компоненты плёночной оболочки (гипромеллозу, титана диоксид, макрогол, красители). Таблетки обычно имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность и дозировку 10 мг. Упаковки содержат по 10, 20 или 30 таблеток. Препарат выпускается рядом фармацевтических компаний; оригинальный производитель — индийская фирма «Ранбакси».

¶Фармакологическое действие

Кеторолак относится к производным пирролизин-карбоновой кислоты и не является селективным ингибитором циклооксигеназы. Механизм действия основан на неизбирательном подавлении активности ферментов циклооксигеназы типов 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к нарушению синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Снижение концентрации простагландинов в периферических тканях уменьшает болевую чувствительность и выраженность воспалительной реакции.

Анальгезирующий эффект кеторолака развивается через 30–60 минут после приёма таблетки внутрь и сохраняется в среднем 4–6 часов. По обезболивающей активности препарат превосходит многие традиционные НПВС и приближается к действию морфина, однако не влияет на опиоидные рецепторы. Жаропонижающее и противовоспалительное действие выражены слабее, чем анальгезирующее.

¶Показания к применению

Таблетки Кетанов назначают для кратковременного (не более 5 дней) устранения болевого синдрома:

• послеоперационная боль различной локализации;
• травмы, переломы, вывихи, растяжения;
• зубная боль, в том числе после стоматологических вмешательств;
• боли в мышцах и суставах, радикулит, невралгия;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• гинекологические и онкологические болевые синдромы.

Препарат предназначен для купирования уже возникшей боли и не применяется для длительной терапии хронических воспалительных заболеваний, поскольку при систематическом приёме возрастает риск побочных эффектов.

¶Противопоказания

Кетанов не применяют при:

• повышенной чувствительности к кеторолаку или другим НПВС;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженных нарушениях функции почек и печени;
• бронхиальной астме, связанной с приёмом ацетилсалициловой кислоты;
• нарушениях свёртываемости крови, геморрагическом синдроме;
• беременности, в период родов и при грудном вскармливании;
• детском возрасте до 16 лет;
• состояниях после аортокоронарного шунтирования;
• одновременном приёме с другими НПВС.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. Разовая доза для взрослых составляет 10 мг (одна таблетка); при необходимости допускается повторный приём каждые 4–6 часов. Максимальная суточная доза — 40 мг. Курс лечения не должен превышать 5 дней. При переходе с инъекционной формы на таблетированную суммарная суточная доза не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг — для пожилых и лиц с нарушением функции почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, диспепсия, боли в животе, диарея, эрозивно-язвенные поражения слизистой. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, изменения артериального давления, отёки, нарушения мочеиспускания, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). При длительном приёме повышается риск кровотечений, поражения почек и печени. В редких случаях описаны анафилактические реакции и бронхоспазм.

¶Особые указания

Кеторолак не рекомендуется сочетать с антикоагулянтами, диуретиками, другими НПВС, поскольку это увеличивает риск кровотечений и поражения почек. При приёме вместе с препаратами лития возможно повышение его концентрации в крови. Пациентам с язвенным анамнезом, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью препарат назначают с осторожностью. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения приём прекращают. Алкоголь усиливает риск побочных эффектов.

¶Правовой статус и обращение

В Российской Федерации Кетанов отпускается по рецепту врача. Кеторолак включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В ряде стран существуют ограничения на длительность применения и возрастные пороги. Самостоятельное использование препарата без назначения врача не рекомендуется ввиду высокого риска осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и системы свёртывания крови.

¶Место среди анальгетиков

Кеторолак занимает промежуточное положение между безрецептурными НПВС (ибупрофен, парацетамол) и опиоидными анальгетиками. Его применяют в ситуациях, когда ненаркотические средства недостаточно эффективны, но назначение опиоидов нежелательно. Ограничением служит короткий разрешённый курс приёма, что связано с дозозависимым риском побочных эффектов. По этой причине в клинической практике препарат рассматривают как средство для краткосрочного купирования острой боли, а не как базовую терапию хронических болевых синдромов.