Кавинтон для инъекций: инструкция и применение¶

Кавинтон — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества винпоцетин, выпускаемого венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер». Относится к группе церебровазодилататоров — средств, улучшающих мозговое кровообращение. Инъекционная форма (концентрат для приготовления раствора для инфузий) применяется преимущественно в условиях стационара при острых состояниях, требующих быстрого поступления действующего вещества в организм.

¶Действующее вещество и механизм действия

Винпоцетин — производное этилового эфира аповинкаминовой кислоты, полусинтетическое соединение, получаемое из алкалоида винкамина, содержащегося в растении барвинок малый (Vinca minor). Механизм действия связан с несколькими эффектами:

• улучшение мозгового кровотока за счёт снижения тонуса гладкой мускулатуры сосудов головного мозга;
• повышение пластичности эритроцитов, что облегчает их прохождение через капилляры;
• снижение агрегации тромбоцитов;
• усиление утилизации глюкозы и кислорода тканью мозга;
• влияние на нейротрансмиттерные системы (серотониновую, норадренергическую, дофаминовую).

Препарат не оказывает выраженного системного гипотензивного действия, что отличает его от ряда других вазодилататоров.

¶Формы выпуска

Кавинтон выпускается в нескольких лекарственных формах:

Инъекционная форма представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость. Выпускается в ампулах из коричневого стекла, поскольку винпоцетин чувствителен к свету.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в следующих случаях:

• острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки) — в составе комплексной терапии;
• состояния после перенесённого инсульта;
• черепно-мозговые травмы и посттравматические состояния;
• отёк мозга, в том числе травматического и токсического происхождения;
• гипертензивная энцефалопатия;
• сосудистые заболевания сетчатки и слухового анализатора (в отдельных случаях).

Назначение препарата производится только врачом; инъекционная форма требует контроля состояния пациента в условиях медицинского учреждения.

¶Способ применения и дозы

Концентрат перед введением обязательно разводится. Для инфузий его разбавляют 0,9 % раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. Начальная суточная доза обычно составляет 20 мг (содержимое двух ампул по 2 мл или одной ампулы 10 мл) в 500 мл инфузионного раствора. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/кг массы тела в сутки. Средняя продолжительность курса — 10–14 дней с последующим переходом на таблетированную форму.

Введение осуществляется медленно, капельно. Струйное введение не рекомендуется из-за риска резкого падения артериального давления и нарушений сердечного ритма.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• острой фазе геморрагического инсульта;
• тяжёлых формах ишемической болезни сердца и нарушениях ритма;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• повышенной чувствительности к винпоцетину или компонентам раствора;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (безопасность не установлена);
• фенилкетонурии (для форм, содержащих аспартам).

С осторожностью назначают при нарушениях свёртываемости крови, язвенной болезни, аритмиях.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при инъекционном введении:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, экстрасистолия, ощущение приливов;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, редко — тремор;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, сухость во рту, изжога;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница;
• местные реакции: покраснение и болезненность в месте инъекции.

При появлении выраженных реакций введение прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания

Винпоцетин несовместим с гепарином при смешивании в одном шприце или инфузионной системе — возможно образование осадка. Раствор нельзя смешивать с препаратами, содержащими аминокислоты. Инфузионный раствор должен быть использован в течение трёх часов после приготовления.

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, поскольку возможны головокружение и снижение концентрации внимания. Взаимодействие с алкоголем не изучено, употребление спиртных напитков не рекомендуется.

Передозировка проявляется усилением побочных эффектов; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Концентрат хранят в защищённом от света месте при температуре от 15 до 30 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение инъекционной формы без назначения и контроля специалиста недопустимо.

¶Правовой статус и аналоги

В Российской Федерации винпоцетин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Помимо оригинального Кавинтона, на рынке присутствуют дженерики: Винпоцетин, Бравинтон, Винпоцетин-Акрихин и другие. Оригинальный препарат и воспроизведённые аналоги содержат одно и то же действующее вещество, однако вспомогательные компоненты и степень очистки субстанции могут различаться.