Кардиомагнил — препарат ацетилсалициловой кислоты¶

Кардиомагнил — лекарственный препарат на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в низкой дозировке, выпускаемый в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Применяется преимущественно для профилактики тромбообразования при сердечно-сосудистых заболеваниях. Относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих склеивание тромбоцитов. Производится фармацевтической компанией Nicomed (ранее — Nycomed), входящей в группу Takeda.

¶Состав и формы выпуска

Действующее вещество препарата — ацетилсалициловая кислота. В состав также входит гидроксид магния, который выполняет роль антацида и защищает слизистую оболочку желудка от раздражающего действия кислоты. Именно наличие магния отражено в названии: «Кардио-» указывает на кардиологическое назначение, «-магнил» — на магний.

Препарат выпускается в нескольких дозировках:

Таблетки имеют продолговатую форму, покрыты оболочкой, которая растворяется преимущественно в кишечнике, а не в желудке. Это снижает риск прямого контакта кислоты со слизистой желудка.

¶Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах. Это препятствует образованию тромбоксана A2 — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект одной дозы сохраняется на протяжении всей жизни клетки — около 7–10 дней.

В низких дозах (75–150 мг) препарат преимущественно влияет на тромбоциты, тогда как обезболивающий и жаропонижающий эффект в таких дозировках выражен слабо. Гидроксид магния нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и снижает местное раздражающее действие аспирина.

¶Показания к применению

Основные показания:

• вторичная профилактика инфаркта миокарда и инсульта у пациентов, перенёсших эти состояния;
• профилактика тромбозов после операций на сосудах, аортокоронарного шунтирования, стентирования;
• нестабильная стенокардия;
• хроническая ишемическая болезнь сердца;
• профилактика тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии, клапанных пороках сердца.

Препарат назначается врачом; самостоятельное применение в профилактических целях без консультации специалиста не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов («аспириновая астма»);
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• геморрагические диатезы, нарушения свёртываемости крови;
• дефицит витамина K;
• беременность (I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет (риск синдрома Рея).

С осторожностью препарат применяют при язвенной болезни в стадии ремиссии, подагре, гиперурикемии, при одновременном приёме антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, изжога, боли в животе, эрозии и язвы, скрытые кровотечения. Возможны аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм), нарушения со стороны крови (тромбоцитопения, анемия), головокружение, шум в ушах. При длительном приёме высоких доз возможно поражение почек и печени.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ацетилсалициловая кислота усиливает действие антикоагулянтов (варфарин, гепарин), что повышает риск кровотечений. Одновременный приём с другими НПВС увеличивает риск язвообразования. Препарат ослабляет эффект некоторых гипотензивных средств и мочегонных. Сочетание с метотрексатом повышает его токсичность.

¶Особые указания

При планировании хирургических вмешательств приём препарата обычно прекращают за 5–7 дней до операции из-за риска кровотечений. Пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы препарат противопоказан. Во время лечения рекомендуется периодически контролировать показатели крови, особенно при длительном применении.

¶Правовой статус

Кардиомагнил относится к рецептурным лекарственным средствам в большинстве стран, включая Россию. Отпускается из аптек по рецепту врача. Информация о препарате содержится в официальной инструкции по медицинскому применению, утверждённой регуляторными органами.