Кардиомагнил: инструкция и противопоказания¶

Кардиомагнил — комбинированный лекарственный препарат, применяемый для профилактики тромбообразования при сердечно-сосудистых заболеваниях. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и содержит два действующих вещества: ацетилсалициловую кислоту (АСК) в низкой дозе и гидроксид магния. Относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих способность тромбоцитов к склеиванию.

¶Состав и формы выпуска

Препарат представлен двумя основными дозировками:

Вспомогательные вещества включают целлюлозу, кукурузный крахмал, стеарат магния и компоненты оболочки. Таблетки имеют продолговатую форму и белый цвет. Гидроксид магния выполняет защитную функцию: он нейтрализует раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка.

¶Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах, что препятствует образованию тромбоксана A2 — вещества, стимулирующего агрегацию тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты лишены ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 дней). Именно поэтому низкие дозы АСК применяются для длительной профилактики, а не для быстрого обезболивания.

Магния гидроксид не влияет на антиагрегантные свойства АСК, но снижает риск повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают:

• для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта) у пациентов с факторами риска;
• для вторичной профилактики после перенесённого инфаркта миокарда, ишемического инсульта, транзиторной ишемической атаки;
• при нестабильной стенокардии и стабильной стенокардии напряжения;
• после операций аортокоронарного шунтирования, ангиопластики и стентирования коронарных артерий;
• при заболеваниях периферических артерий (облитерирующий атеросклероз).

Решение о назначении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, желательно после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная профилактическая доза — 75–150 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки, что соответствует одной таблетке Кардиомагнила или Кардиомагнила Форте. Длительность приёма определяет врач; терапия, как правило, длительная, иногда пожизненная.

При необходимости более высоких доз или при подозрении на острый коронарный синдром схему подбирает только специалист — самостоятельное увеличение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания

Инструкция перечисляет ряд абсолютных и относительных противопоказаний:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или вспомогательным компонентам;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• геморрагические диатезы, нарушения свёртываемости крови;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов («аспириновая астма»);
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• дефицит витамина K, тромбоцитопения;
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (риск синдрома Рея при вирусных инфекциях).

С осторожностью препарат применяют при язвенной болезни в анамнезе, подагре, гиперурикемии, бронхиальной астме, полипозе носа, а также у пациентов старше 65 лет и при одновременном приёме антикоагулянтов.

¶Особые указания и взаимодействия

Ацетилсалициловая кислота усиливает действие антикоагулянтов (варфарин, гепарин), что повышает риск кровотечений. Одновременный приём с другими нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает вероятность язвенных поражений. АСК ослабляет эффект некоторых гипотензивных препаратов и урикозурических средств.

Перед плановыми хирургическими вмешательствами, включая удаление зуба, приём обычно приостанавливают за несколько дней — это снижает риск интраоперационного кровотечения. Пациентам с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями и заболеваниями желудка требуется врачебный контроль.

При длительном приёме возможны побочные эффекты: диспепсия, тошнота, боли в животе, скрытые кровотечения, аллергические реакции, головокружение, шум в ушах. При появлении чёрного стула, рвоты с кровью или сильных болей в животе следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Передозировка

При превышении дозы развивается салициловая интоксикация: шум в ушах, головная боль, спутанность сознания, тошнота, гипервентиляция, в тяжёлых случаях — судороги и кома. Требуется немедленная медицинская помощь. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту. Хранят его в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке.

¶Место в терапии

Кардиомагнил — один из распространённых представителей класса низкодозных ацетилсалициловых препаратов, применяемых в кардиологической практике. Наличие магния в составе рассматривается как фактор, снижающий гастротоксичность по сравнению с обычной АСК, однако не устраняющий риск полностью. Назначение и отмена препарата должны проводиться под наблюдением врача, поскольку самолечение ацетилсалициловой кислотой связано с риском серьёзных осложнений.