Кардикет: инструкция, применение и цена¶

Кардикет — торговое наименование лекарственного препарата на основе изосорбида динитрата, относящегося к группе органических нитратов и применяемого преимущественно для профилактики приступов стенокардии и лечения хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток и капсул пролонгированного действия, обеспечивающих постепенное высвобождение активного вещества. В кардиологической практике препарат известен как один из основных представителей нитратов длительного действия.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — изосорбида динитрат. После попадания в организм он метаболизируется с образованием оксида азота (NO), который активирует фермент гуанилатциклазу. Это ведёт к накоплению циклического гуанозинмонофосфата в гладкомышечных клетках сосудов и их расслаблению. В результате расширяются преимущественно венозные сосуды, снижается венозный возврат крови к сердцу (преднагрузка), уменьшается потребность миокарда в кислороде. В более высоких дозах расширяются и артерии, что снижает постнагрузку. Дополнительный эффект — перераспределение коронарного кровотока в пользу ишемизированных участков миокарда.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Кардикет 20 — таблетки по 20 мг изосорбида динитрата;
• Кардикет 40 — таблетки по 40 мг;
• Кардикет 60 — таблетки по 60 мг;
• Кардикет 120 — капсулы пролонгированного действия по 120 мг.

Таблетки 20, 40 и 60 мг имеют риску для деления. Формы 40, 60 и 120 мг относятся к препаратам длительного действия и предназначены для приёма один-два раза в сутки. Вспомогательные вещества включают лактозу, крахмал, магния стеарат и другие компоненты, состав может незначительно различаться между формами.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• профилактика приступов стенокардии (в том числе при недостаточной эффективности других антиангинальных средств);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• восстановительное лечение после перенесённого инфаркта миокарда;
• лёгочная гипертензия в отдельных случаях.

Препарат предназначен прежде всего для предупреждения приступов, а не для их купирования. Для снятия уже развившегося приступа применяются быстродействующие формы нитратов, например нитроглицерин.

¶Способ применения и дозы

Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на тяжесть заболевания и переносимость. Ориентировочные схемы:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём обычно рекомендуется натощак или через некоторое время после еды. Важное правило нитратотерапии — соблюдение «безнитратного» периода продолжительностью 8–12 часов в сутки, чтобы избежать развития толерантности к препарату. Обычно перерыв делают на ночное время.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нитратам;
• острая сосудистая недостаточность, выраженная гипотензия (низкое артериальное давление);
• кардиогенный шок, коллапс;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• тяжёлая анемия, повышенное внутричерепное давление;
• одновременный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил и аналоги);
• возраст до 18 лет (для большинства форм).

¶Побочные эффекты

Наиболее характерный побочный эффект — головная боль в начале лечения, обусловленная расширением сосудов головного мозга. Она часто ослабевает по мере адаптации. Также возможны головокружение, тахикардия, снижение артериального давления, покраснение кожи лица, тошнота, редко — ортостатический коллапс. При длительном применении без перерывов развивается толерантность, требующая коррекции схемы.

¶Особые указания и взаимодействия

Препарат нельзя сочетать с ингибиторами ФДЭ-5 — это может вызвать опасное падение давления. Осторожность требуется при одновременном приёме с другими вазодилататорами, гипотензивными средствами, алкоголем. Отмена препарата производится постепенно, резкое прекращение может спровоцировать обострение стенокардии. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям.

¶Цена и условия отпуска

Кардикет отпускается по рецепту врача. Стоимость зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, региона и аптечной сети. Ориентировочно цена упаковки таблеток 20 мг составляет от 150 до 300 рублей, форм 40 и 60 мг — от 250 до 450 рублей, капсул 120 мг — от 400 до 700 рублей. Точную стоимость следует уточнять в конкретных аптеках, поскольку она регулярно меняется. Существуют более дешёвые аналоги с тем же действующим веществом (изосорбида динитрат), что важно учитывать при выборе.

¶Аналоги

К структурным аналогам по действующему веществу относятся препараты изосорбида динитрата различных производителей, а также близкие по действию изосорбида мононитрат и нитроглицерин (последний — преимущественно для купирования приступов). Замена препарата производится только по согласованию с лечащим врачом.