Кардихарт — лекарственный препарат¶

Кардихарт — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого в кардиологии и неврологии для улучшения метаболических процессов в тканях сердца и головного мозга. Относится к группе метаболических (цитопротекторных) средств. Действующим веществом в зависимости от формы выпуска и производителя выступает мельдоний (триметилгидразиния пропионат) либо комбинированные составы с витаминами и микроэлементами. Препарат выпускается преимущественно в форме раствора для инъекций, а также в капсулах и таблетках.

¶Общие сведения

Кардихарт позиционируется как средство, влияющее на энергетический обмен клеток. Основной механизм действия связывают с угнетением фермента гамма-бутиробетаингидроксилазы, что приводит к снижению синтеза карнитина и уменьшению окисления жирных кислот. В условиях ишемии это переключает метаболизм клетки на более экономичный путь — окисление глюкозы, что снижает потребность миокарда в кислороде и уменьшает накопление недоокисленных продуктов обмена.

Название «Кардихарт» образовано от сочетания слов «кардио» (сердце) и «харт» (сердце в английском языке), что подчёркивает кардиологическую направленность препарата. Под этим наименованием средство зарегистрировано в ряде стран постсоветского пространства, в частности в Российской Федерации, Казахстане и Узбекистане.

¶Действующее вещество

Ключевым компонентом большинства лекарственных форм Кардихарта является мельдоний — синтетическое производное гамма-бутиробетаина, разработанное в 1970-х годах в Институте органического синтеза Латвийской академии наук. Автором разработки считается латвийский химик Иварс Калвиньш.

Мельдоний известен также под другими торговыми названиями: Милдронат, Вазонат, Мельфор и другими. В спортивной среде вещество длительное время использовалось как средство, повышающее выносливость и ускоряющее восстановление после нагрузок, что привело к включению его в запрещённый список Всемирного антидопингового агентства (WADA) с 1 января 2016 года.

В составе комбинированных форм Кардихарта могут присутствовать дополнительные компоненты:

• витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин);
• магний и калий;
• рибоксин (инозин);
• никотинамид.

Такие комбинации направлены на поддержку обменных процессов в миокарде и нервной ткани.

¶Формы выпуска

Растворы для инъекций обычно содержат вспомогательные вещества: воду для инъекций, натрия хлорид, иногда — лидокаин для уменьшения болезненности при внутримышечном введении.

¶Показания к применению

В инструкциях по медицинскому применению Кардихарта указываются следующие состояния и заболевания:

• ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию напряжения;
• хроническая сердечная недостаточность в составе комплексной терапии;
• острый инфаркт миокарда (в комбинации с базисным лечением);
• нарушения мозгового кровообращения, хроническая недостаточность мозгового кровотока;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• астенические состояния и снижение работоспособности;
• кардиалгии при вегетососудистой дистонии;
• абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;
• период реабилитации после перенесённых нагрузок и операций.

Препарат назначается только врачом; самолечение не допускается.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• внутричерепная гипертензия;
• органические поражения печени и почек в стадии декомпенсации;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм);
• тяжёлые нарушения сердечного ритма.

Среди возможных нежелательных реакций отмечаются диспепсические явления, тахикардия, изменения артериального давления, возбуждение, головная боль, кожные аллергические реакции. При появлении симптомов требуется консультация специалиста.

¶Правовой статус и регулирование

В Российской Федерации мельдоний относится к рецептурным препаратам. После введения запрета WADA в 2016 году вокруг вещества развернулась широкая дискуссия: ряд специалистов указывал на отсутствие убедительных доказательств его влияния на спортивные результаты, другие настаивали на сохранении запрета.

В 2016 году в России был принят закон, ужесточающий ответственность за распространение допинга, что косвенно затронуло и оборот мельдонийсодержащих средств. В медицинской практике препарат продолжает применяться при наличии соответствующих показаний.

¶Критика и дискуссии

Клиническая эффективность мельдония остаётся предметом научных споров. Часть исследователей указывает на ограниченность доказательной базы: значительная доля работ выполнена в странах Восточной Европы и не всегда соответствует современным стандартам рандомизированных контролируемых испытаний. Европейское агентство по лекарственным средствам не одобряло мельдоний для применения на территории Евросоюза.

Сторонники применения ссылаются на многолетний опыт использования в кардиологической и неврологической практике стран СНГ и положительные результаты отдельных клинических наблюдений. Окончательная оценка требует дальнейших независимых исследований.

¶Аналоги

К препаратам с аналогичным действием и тем же действующим веществом относятся Милдронат, Вазонат, Мельфор, Идринол. К средствам со сходным метаболическим эффектом, но иным механизмом действия, относят триметазидин (Предуктал), рибоксин, цитохром C, креатинфосфат.

Выбор конкретного препарата и его формы определяется лечащим врачом с учётом состояния пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости терапии.