Кардиаск: инструкция и применение препарата¶

Кардиаск — лекарственный препарат на основе ацетилсалициловой кислоты, выпускаемый в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Относится к группе антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Применяется преимущественно для профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота в дозировке 50 или 100 мг на таблетку.

¶Состав и форма выпуска

Кардиаск производится в виде таблеток, покрытых оболочкой, которая растворяется не в желудке, а в кишечнике. Это снижает раздражающее действие кислоты на слизистую желудка.

В состав входят:

• действующее вещество — ацетилсалициловая кислота (50 мг или 100 мг);
• вспомогательные компоненты — целлюлоза, крахмал, стеарат магния и другие формообразующие вещества;
• оболочка — компоненты, обеспечивающие кислотоустойчивость и растворение в кишечнике.

Препарат выпускается в упаковках по 30, 50 или 100 таблеток. Отпускается из аптек по рецепту или без рецепта в зависимости от дозировки и законодательства конкретной страны.

¶Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах. Это подавляет синтез тромбоксана A2 — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. В результате кровь становится менее склонной к образованию тромбов.

Поскольку тромбоциты не синтезируют белки заново, эффект одной дозы сохраняется на протяжении всей жизни клетки — около 7–10 дней. Это отличает ацетилсалициловую кислоту от обратимых антиагрегантов.

В низких дозах (50–100 мг) препарат действует преимущественно как антиагрегант. В высоких дозах (от 300 мг и выше) проявляет обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но в составе Кардиаска такие дозы не используются.

¶Показания к применению

Кардиаск назначают для профилактики и лечения состояний, связанных с повышенным риском тромбообразования:

• вторичная профилактика инфаркта миокарда — после перенесённого сердечного приступа;
• нестабильная стенокардия и острый коронарный синдром;
• профилактика после операций на коронарных артериях, включая аортокоронарное шунтирование и стентирование;
• профилактика ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак;
• профилактика тромбозов при мерцательной аритмии и других состояниях с высоким риском эмболии;
• первичная профилактика у пациентов с факторами риска (диабет, гипертония, ожирение) — по решению врача.

Препарат не предназначен для самостоятельного применения: решение о назначении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Противопоказания

Применение Кардиаска запрещено или ограничено в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• геморрагические диатезы и другие нарушения свёртываемости крови;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов («аспириновая астма»);
• дефицит витамина K, тромбоцитопения;
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет (риск развития синдрома Рея при вирусных инфекциях).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая и не измельчая, чтобы сохранить кишечнорастворимую оболочку. Запивают достаточным количеством воды.

Типовые схемы:

Дозу и длительность приёма определяет врач. Обычно препарат принимают длительно, иногда пожизненно. Приём лучше приурочить к одному и тому же времени суток, например после еды.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ — тошнота, изжога, боли в животе, эрозии и язвы, кровотечения;
• со стороны крови — повышенная кровоточивость, удлинение времени кровотечения;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм;
• со стороны нервной системы — головокружение, шум в ушах (при передозировке);
• со стороны почек — нарушение функции при длительном приёме.

При появлении чёрного стула, кровавой рвоты или необычных кровотечений приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Перед плановыми хирургическими вмешательствами приём Кардиаска обычно отменяют за 5–7 дней из-за риска кровотечений. Препарат усиливает действие антикоагулянтов, некоторых НПВС и глюкокортикоидов, повышая риск кровотечений. Одновременный приём с ибупрофеном снижает антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты.

Пациентам с язвенной болезнью в анамнезе препарат назначают с осторожностью, иногда в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Алкоголь усиливает повреждающее действие на слизистую желудка.

Ацетилсалициловая кислота остаётся одним из наиболее изученных антиагрегантов; её эффективность во вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий подтверждена крупными клиническими исследованиями. Кардиаск — один из многих дженериков, содержащих это вещество.