Каптоприл: свойства, дозировка и применение¶

Каптоприл — лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемый преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и в неотложных состояниях при гипертоническом кризе. Международное непатентованное наименование — каптоприл; выпускается в таблетках по 25 мг и 50 мг. Дозировка 50 мг относится к наиболее часто применяемым терапевтическим дозам у взрослых.

¶Фармакологические свойства

Каптоприл блокирует фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается секреция альдостерона, задерживается выведение натрия и воды. Препарат также повышает концентрацию брадикинина, что contributes к дополнительному сосудорасширяющему эффекту.

Действие развивается быстро — уже через 15–30 минут после приёма внутрь, максимум достигается через 1–2 часа. Это отличает каптоприл от большинства других ингибиторов АПФ и делает его пригодным для купирования резкого повышения артериального давления. Период полувыведения составляет около 2–3 часов, поэтому препарат принимают 2–3 раза в сутки.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, каптоприл назначают при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• острый инфаркт миокарда в стабильной фазе при отсутствии противопоказаний;
• диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1-го типа;
• гипертонический криз (сублингвально).

Дозировка 50 мг обычно применяется как разовая или суточная терапевтическая доза у взрослых при умеренной и тяжёлой гипертензии. Начальная доза чаще составляет 12,5–25 мг, при необходимости её повышают.

¶Режим дозирования

Таблетки принимают за час до еды для лучшего всасывания. При сублингвальном приёме (под язык) эффект наступает быстрее, но такой способ применяется только по назначению врача.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Каптоприл не назначают при:

• ангионевротическом отёке в анамнезе (в том числе наследственном);
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• гиперкалиемии;
• выраженной гипотензии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 18 лет (без специальных показаний).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях функции печени и почек, у пациентов пожилого возраста. Препарат может вызывать сухой кашель, головокружение, снижение давления, изменение вкусовых ощущений, редко — ангионевротический отёк. При появлении отёка лица или гортани приём прекращают немедленно.

¶Цена и формы выпуска

Каптоприл выпускается в таблетках по 25 и 50 мг, обычно в упаковках по 10, 20, 30 или 40 штук. Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети. Ориентировочно цена на таблетки 50 мг в российских аптеках составляет от 30 до 150 рублей за упаковку в зависимости от количества таблеток и торговой марки. Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, поэтому доступен по относительно низкой цене. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах.

¶Взаимодействия

Каптоприл усиливает действие диуретиков и других гипотензивных средств. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект. Сочетание с препаратами лития повышает его концентрацию в крови и риск токсичности.

¶Особые указания

Перед началом лечения и в процессе терапии контролируют артериальное давление, функцию почек, уровень калия и картину крови. При резком снижении давления дозу корректируют. Пациентам с нарушением функции почек требуется уменьшение дозы или увеличение интервалов между приёмами. Отмену препарата проводят постепенно, чтобы избежать резкого подъёма давления.

Применение при беременности во II и III триместрах может вызывать нарушения развития плода, поэтому препарат противопоказан в эти периоды. При необходимости лечения в период лактации грудное вскармливание прекращают.

¶Место в терапии

Каптоприл остаётся одним из наиболее изученных и доступных ингибиторов АПФ. Благодаря быстрому началу действия он сохраняет значение как средство неотложной помощи при гипертоническом кризе, а также как базовый препарат для длительной терапии гипертензии и сердечной недостаточности. Дозировка 50 мг является стандартной поддерживающей дозой у взрослых, однако конкретный режим приёма определяет врач с учётом индивидуальных показателей пациента. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией и проконсультироваться со специалистом.