Капли при отёчности носа¶

Капли при отёчности носа — это группа лекарственных средств и растворов для местного применения в полости носа, основным действием которых является уменьшение отёка слизистой оболочки. Отёк возникает вследствие расширения кровеносных сосудов, набухания тканей и скопления жидкости в подслизистом слое, что приводит к затруднению носового дыхания. Препараты этой группы применяются как при инфекционном и аллергическом насморке, так и при неинфекционном набухании слизистой, вызванном пересушиванием воздуха, гормональными изменениями или длительным использованием других сосудосуживающих средств.

¶Механизм отёка слизистой носа

Слизистая оболочка носа обильно снабжена кровеносными сосудами, способными быстро менять свой просвет. При воздействии раздражителей — вирусов, аллергенов, холодного воздуха, пыли — высвобождаются медиаторы воспаления (гистамин, простагландины, лейкотриены), которые вызывают расширение сосудов и повышение их проницаемости. Жидкость выходит в межклеточное пространство, ткань набухает, просвет носовых ходов сужается.

Отёк может быть:

• инфекционным — при острых респираторных вирусных инфекциях, ринитах, синуситах;
• аллергическим — при сезонной или круглогодичной аллергии, вазомоторном рините;
• медикаментозным — как следствие длительного применения сосудосуживающих капель (так называемый ринит от ринита);
• неинфекционным реактивным — при гормональной перестройке, беременности, приёме некоторых лекарств, вдыхании сухого или холодного воздуха.

Выбор капель зависит от причины отёка, длительности симптома и сопутствующих заболеваний.

¶Классификация капель

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Основная группа средств для быстрого устранения отёка. Действуют на адренорецепторы сосудов слизистой, сужая их и уменьшая кровенаполнение. Подразделяются по длительности действия:

Деконгестанты обеспечивают быстрое облегчение дыхания, однако при применении дольше 3–5 дней развиваются тахифилаксия и медикаментозный ринит. Существуют также комбинированные препараты, включающие сосудосуживающий компонент и увлажняющие или противоаллергические добавки.

¶Противоаллергические

Применяются при аллергической природе отёка. В форме назальных капель и спреев используются антигистаминные средства (например, дифенгидрамин в комбинации), стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота) и топические антигистаминные препараты (азеластин, левокабастин). Они блокируют высвобождение медиаторов воспаления и предупреждают развитие отёка, но не дают мгновенного эффекта, как деконгестанты.

¶Гормональные (глюкокортикостероиды)

Топические кортикостероиды (мометазон, будесонид, флутиказон) назначаются при хроническом и аллергическом рините, полипозе носа. Они обладают выраженным противовоспалительным действием, уменьшают отёк постепенно, в течение нескольких дней регулярного применения. Отпускаются по рецепту.

¶Солевые растворы и увлажняющие средства

Изотонические и гипертонические растворы морской соли или натрия хлорида не являются сосудосуживающими, но уменьшают отёк за счёт осмотического эффекта и механического удаления слизи и аллергенов. Гипертонические растворы (с концентрацией соли выше физиологической) способны несколько снижать набухание тканей. Применяются как самостоятельное средство при лёгком насморке и как подготовка слизистой перед использованием других капель.

¶Комбинированные и растительные

Ряд препаратов содержит растительные экстракты (эвкалипт, мята, сосна) либо комбинации деконгестанта с муколитиком или антисептиком. Их эффективность при выраженном отёке ниже, чем у чистых деконгестантов, но они могут применяться при лёгких формах.

¶Показания и ограничения

Капли при отёчности носа показаны при затруднении носового дыхания, заложенности, вызванной ринитом или синуситом, а также для подготовки к диагностическим процедурам и перед применением других назальных средств. Основные ограничения:

• деконгестанты не рекомендуются детям раннего возраста, беременным и кормящим без консультации врача;
• при гипертонической болезни, аритмиях, гипертиреозе, закрытоугольной глаукоме сосудосуживающие применяются с осторожностью;
• длительное использование деконгестантов приводит к атрофии слизистой и медикаментозной зависимости;
• при подозрении на бактериальный синусит или полипы необходима консультация оториноларинголога.

¶Правила применения

Для минимизации побочных эффектов соблюдают ряд условий: не превышают рекомендованную кратность и длительность (обычно не более 3–5 дней для деконгестантов), используют детские концентрации у детей, чередуют сосудосуживающие средства с солевыми растворами, избегают попадания капель в глаза. При сохранении отёка дольше недели требуется врачебная оценка причины.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — жжение и сухость в носу, чихание, головная боль, ощущение обратной заложенности после окончания действия. При системном всасывании возможны повышение артериального давления, тахикардия, тревожность, нарушение сна. Гормональные средства при длительном применении могут вызывать носовые кровотечения и истончение слизистой.

¶Альтернативы и вспомогательные меры

Помимо капель, отёк уменьшают промывание полости носа, увлажнение воздуха в помещении, обильное питьё, ингаляции, элиминация аллергенов. При аллергическом рините эффективны пероральные антигистаминные препараты. В тяжёлых случаях применяются физиотерапевтические методы и хирургическое лечение (например, при искривлении перегородки или полипах).