Кальция глюконат в ампулах: применение внутривенно¶

Кальция глюконат — лекарственное средство из группы препаратов кальция, представляющее собой кальциевую соль глюконовой кислоты. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для инъекций в ампулах, предназначенного для внутривенного и внутримышечного введения. Инъекционная форма применяется преимущественно в условиях стационара, когда требуется быстрое восполнение дефицита кальция или экстренная коррекция состояний, связанных с его недостатком, а также при невозможности перорального приёма.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций содержит активное вещество — кальция глюконат — и вспомогательные компоненты (вода для инъекций, стабилизаторы). Типичная концентрация — 10 %; ампулы выпускаются объёмом 5 и 10 мл. В 1 мл 10 % раствора содержится около 100 мг кальция глюконата. Препарат прозрачен, бесцветен или слегка окрашен, выпускается в стеклянных или полимерных ампулах, часто в комплекте с ножом для вскрытия или в форме ампул с точкой надлома.

¶Фармакологическое действие

Кальций участвует в передаче нервных импульсов, сокращении мышц, свёртывании крови, формировании костной ткани и работе ферментных систем. Ионы кальция снижают проницаемость капилляров и клеточных мембран, оказывают умеренное противовоспалительное и противоаллергическое действие, повышают сопротивляемость организма к инфекциям. При внутривенном введении эффект развивается быстро, что отличает эту форму от таблетированной. Глюконат, в отличие от хлорида кальция, меньше раздражает ткани и реже вызывает местные реакции, поэтому предпочтителен для внутримышечного и внутривенного введения.

¶Показания к применению

Внутривенное введение кальция глюконата применяют при состояниях, требующих быстрого повышения уровня кальция в крови:

• гипокальциемия различного происхождения (в том числе после операций на щитовидной и паращитовидных железах);
• тетания, спазмофилия, рахит, повышенная нервно-мышечная возбудимость;
• аллергические заболевания и реакции (крапивница, отёк Квинке, сывороточная болезнь) в составе комплексной терапии;
• отравления солями магния, щавелевой и фтористоводородной кислотами;
• усиленное выведение кальция при длительной терапии некоторыми препаратами;
• нарушения свёртываемости крови, повышенная проницаемость сосудов;
• паренхиматозный гепатит, нефрит, эклампсия, кожные заболевания (псориаз, экзема) — как вспомогательное средство.

¶Способ применения и дозировка

Препарат вводят внутривенно медленно, обычно струйно, в течение нескольких минут, либо капельно. Взрослым разовая доза составляет, как правило, 5–10 мл 10 % раствора; кратность и длительность определяет врач. Детям дозу рассчитывают по возрасту и массе тела. Перед введением раствор подогревают до температуры тела. Быстрое введение недопустимо: оно может вызвать резкое падение артериального давления, брадикардию, ощущение жара, тошноту. Внутримышечное введение возможно, но может сопровождаться местным раздражением и формированием инфильтратов.

¶Противопоказания и ограничения

Введение противопоказано при гиперкальциемии, выраженной гиперкальциурии, тяжёлой почечной недостаточности, склонности к тромбозам, саркоидозе, приёме сердечных гликозидов (риск усиления токсичности). С осторожностью применяют при дегидратации, электролитных нарушениях, у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе. Не рекомендуется одновременное введение с препаратами, содержащими фосфаты, карбонаты, салицилаты и тетрациклины, из-за возможного образования нерастворимых соединений.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, диарея, брадикардия, ощущение жара, гиперемия кожи, снижение артериального давления. При попадании раствора под кожу или в мышцу развиваются боль, гиперемия, редко — некроз. Длительное применение в высоких дозах повышает риск гиперкальциемии, кальциноза, образования камней в почках.

¶Особые указания

Внутривенное введение проводится под контролем уровня кальция в крови и моче, особенно при длительной терапии. Пациентам, принимающим сердечные гликозиды, требуется осторожность и мониторинг ЭКГ. При беременности и в период грудного введения применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.

¶Место в терапии

Кальция глюконат в ампулах остаётся доступным и распространённым препаратом неотложной и стационарной помощи. Его применяют как самостоятельное средство при гипокальциемии и как компонент комплексной терапии аллергических, токсических и судорожных состояний. Инъекционная форма обеспечивает быстрое поступление кальция в кровоток, что делает её предпочтительной в ситуациях, требующих немедленного эффекта.