Кальцигард Ретард 20 мг¶

Кальцигард Ретард 20 мг — лекарственный препарат на основе нифедипина, относящийся к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается в форме таблеток пролонгированного действия по 20 мг. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии. Действующее вещество — нифедипин; вспомогательные компоненты обеспечивают замедленное высвобождение препарата в организме.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нифедипин блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда. В результате снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры артериол и расширению периферических сосудов. Это уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и, как следствие, снижает артериальное давление.

Дополнительный эффект — расширение коронарных артерий, что улучшает кровоснабжение миокарда и уменьшает частоту приступов стенокардии. Препарат относится к дигидропиридинам «второго поколения» с замедленным высвобождением, что обеспечивает более плавное и длительное действие по сравнению с обычным (непролонгированным) нифедипином.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия (в том числе в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• профилактика приступов стенокардии;
• некоторые формы вазоспастической стенокардии (по назначению врача).

Препарат не предназначен для купирования уже развившегося гипертонического криза или острого приступа стенокардии — для этих целей используются другие лекарственные формы и средства.

¶При каком давлении применяют

Кальцигард Ретард 20 мг применяют при повышенном артериальном давлении — как правило, при стойкой артериальной гипертензии, когда уровень давления превышает целевые значения (обычно выше 140/90 мм рт. ст. для большинства взрослых пациентов). Целевые цифры подбираются индивидуально с учётом возраста, сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, болезни почек) и переносимости терапии.

Препарат не применяют при нормальном или пониженном давлении. Решение о начале лечения, дозировке и кратности приёма принимает врач. Самостоятельное назначение и коррекция дозы недопустимы, поскольку нифедипин может вызвать резкое снижение давления, тахикардию и другие нежелательные реакции.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Пролонгированная форма не предназначена для разламывания или измельчения — это нарушает замедленное высвобождение и может привести к过快 поступлению действующего вещества.

Типовая схема (уточняется врачом):

Дозу подбирают постепенно, начиная с минимальной эффективной. При необходимости врач может увеличить дозу или добавить другой гипотензивный препарат. Отмена производится постепенно во избежание синдрома отмены.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам;
• артериальная гипотензия (пониженное давление);
• кардиогенный шок, коллапс;
• выраженный аортальный стеноз;
• нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (в остром периоде);
• беременность (особенно I триместр) и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (без клинических данных).

Осторожность требуется при нарушениях функции печени и почек, у пожилых пациентов, при хронической сердечной недостаточности.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции связаны с расширением сосудов: головная боль, покраснение лица, ощущение жара, головокружение, сердцебиение, отёки голеней и стоп. Возможны тошнота, нарушения стула, кожные высыпания, повышенная утомляемость. При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Нифедипин метаболизируется в печени ферментами системы цитохрома P450 (CYP3A4). Поэтому его концентрацию в крови могут изменять другие препараты:

• ингибиторы CYP3A4 (например, некоторые противогрибковые, макролиды) повышают концентрацию нифедипина;
• индукторы CYP3A4 (например, рифампицин, некоторые противосудорожные) снижают его эффективность;
• грейпфрутовый сок усиливает действие препарата.

Одновременный приём с бета-блокаторами требует контроля, так как возможны выраженная гипотензия и сердечная недостаточность. Во время лечения следует воздержаться от управления транспортом при появлении головокружения.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

¶Место в терапии

Кальцигард Ретард 20 мг — один из представителей пролонгированных дигидропиридиновых антагонистов кальция, применяемых в повседневной кардиологической практике. Благодаря замедленному высвобождению он обеспечивает более стабильный гипотензивный эффект и реже вызывает резкие колебания давления, чем короткодействующие формы нифедипина. Выбор препарата, дозы и схемы лечения остаётся за лечащим врачом с учётом индивидуальных показателей пациента.