Ипидакрин: инструкция по применению внутримышечно¶

Ипидакрин — лекарственное средство из группы антихолинэстеразных препаратов обратимого действия, применяемое для лечения заболеваний периферической и центральной нервной системы. Выпускается преимущественно в форме таблеток и раствора для инъекций; инъекционная форма предназначена для внутримышечного и внутривенного введения. Международное непатентованное наименование — ипидакрин; распространённое торговое название — Нейромидин. По механизму действия препарат сочетает блокаду калиевых каналов мембран нейронов и мышечных волокон с обратимым угнетением ацетилхолинэстеразы.

¶Фармакологическое действие

Ипидакрин блокирует калиевые каналы возбудимых мембран, что замедляет восстановление потенциала покоя и удлиняет период возбуждения. Одновременно он обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу — фермент, разрушающий ацетилхолин, — и тем самым повышает концентрацию медиатора в синаптической щели. Совокупный эффект проявляется усилением проведения импульса как в нервно-мышечных синапсах, так и в центральной нервной системе.

Препарат улучшает нервно-мышечную передачу, повышает тонус гладкой мускулатуры, усиливает сократимость миокарда и улучшает память. При применении в терапевтических дозах оказывает умеренное седативное действие, устраняет двигательные и сенсорные нарушения, связанные с поражением периферических нервов.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого достижения эффекта или невозможности приёма таблеток:

• мононевропатии и полиневропатии различного генеза;
• миастения и миастенические синдромы;
• последствия нарушения мозгового кровообращения;
• черепно-мозговая травма и её последствия;
• неврит лицевого нерва;
• парезы и параличи, обусловленные поражением периферических нервов;
• атония кишечника и мочевого пузыря;
• в комплексной терапии — деменция, болезнь Альцгеймера.

¶Дозировка при внутримышечном введении

Раствор для инъекций выпускается в ампулах с концентрацией 5 мг/мл и 15 мг/мл. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, возраста и массы тела пациента.

Внутримышечные инъекции обычно назначают в начале лечения для быстрого достижения терапевтической концентрации, после чего пациента переводят на таблетированную форму. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 200 мг при приёме внутрь и 30 мг при парентеральном введении.

¶Способ введения

Раствор вводят внутримышечно, обычно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в наружную поверхность бедра. Перед инъекцией ампулу согревают до температуры тела. Процедура выполняется медицинским персоналом в условиях лечебного учреждения; самостоятельное введение допускается только при наличии соответствующих навыков и назначения врача.

При внутривенном введении препарат вводят медленно, струйно или капельно. Внутримышечный путь предпочтителен при невозможности обеспечить венозный доступ.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• эпилепсия и другие состояния с повышенной судорожной готовностью;
• выраженная брадикардия;
• стенокардия и тяжёлые нарушения сердечного ритма;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ряда форм — до 14 лет).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при превышении дозы. Возможны тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, усиление слюноотделения, брадикардия, головокружение, головная боль, аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. При появлении выраженных симптомов введение препарата прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания

При заболеваниях дыхательной системы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при тиреотоксикозе препарат применяют с осторожностью. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакций.

Ипидакрин усиливает действие седативных средств и препаратов, угнетающих центральную нервную систему. При одновременном приёме с бета-адреноблокаторами возможно усиление брадикардии.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Препарат потенцирует эффект средств, стимулирующих холинергическую передачу, и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов. Совместное применение с алкоголем не рекомендуется из-за усиления побочных эффектов.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор для инъекций хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Назначение и корректировка дозы производятся только медицинским специалистом; самолечение недопустимо.