Интерферон альфа в терапии инфекций¶

Интерферон альфа — группа цитокинов, относящихся к семейству интерферонов I типа и обладающих выраженной противовирусной, иммуномодулирующей и антипролиферативной активностью. В клинической практике препараты интерферона альфа применяются для лечения ряда вирусных инфекций, в первую очередь хронических гепатитов B и C, а также некоторых герпесвирусных и респираторных заболеваний. Действующее вещество представляет собой рекомбинантный белок, синтезируемый методами генной инженерии, либо получаемый из донорской крови (лейкоцитарный интерферон).

¶Механизм действия

Интерферон альфа связывается с рецептором IFNAR на поверхности клетки, запуская каскад JAK-STAT. Это приводит к экспрессии сотен интерферон-стимулируемых генов, которые:

• блокируют репликацию вируса на этапе трансляции и сборки вирионов;
• усиливают презентацию антигенов через молекулы MHC I;
• активируют естественные киллеры (NK-клетки) и цитотоксические T-лимфоциты;
• повышают устойчивость неинфицированных клеток к заражению.

Противовирусный эффект развивается в течение нескольких часов после введения и не обладает строгой специфичностью к конкретному возбудителю.

¶Препараты и формы

Формы выпуска: растворы для инъекций, ректальные суппозитории, капли и мази для назального и местного применения, лиофилизаты для приготовления растворов.

¶Применение при инфекциях

¶Хронический гепатит B и C

Пэгилированные формы в комбинации с противовирусными препаратами прямого действия длительное время оставались стандартом терапии. С появлением безинтерфероновых схем при гепатите C значение интерферона снизилось, однако при гепатите B он сохраняет позиции в ряде клинических ситуаций.

¶Герпесвирусные инфекции

Применяется при опоясывающем лишае, простом герпесе, а также при цитомегаловирусной и Эпштейна — Барр вирусной инфекции, особенно у иммунокомпрометированных пациентов.

¶Респираторные инфекции

Интраназальные формы используются для профилактики и раннего лечения гриппа и ОРВИ. Эффективность зависит от сроков начала применения — в первые часы после контакта с возбудителем.

¶Другие показания

• вирусные гепатиты у детей;
• папилломавирусная инфекция;
• некоторые онкологические заболевания (волосатоклеточный лейкоз, меланома, саркома Капоши).

¶Побочные эффекты

Наиболее частый нежелательный эффект — гриппоподобный синдром: лихорадка, озноб, миалгия, головная боль, возникающие через несколько часов после инъекции. Возможны:

• угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения);
• депрессия и другие психические нарушения;
• аутоиммунные реакции (тиреоидит, гепатит);
• местные реакции в месте введения.

При длительной терапии требуется регулярный лабораторный контроль.

¶Противопоказания

Препараты не назначают при тяжёлых заболеваниях сердца, декомпенсированном циррозе, аутоиммунной патологии, эпилепсии, психических расстройствах в анамнезе, а также при беременности и в период лактации. Осторожность требуется у пациентов с нарушениями функции почек и печени.

¶Ограничения и современное положение

С развитием противовирусных препаратов прямого действия роль интерферона альфа в терапии гепатита C существенно сократилась. Тем не менее при ряде инфекций, где этиотропная терапия отсутствует или ограничена, интерфероны остаются востребованным инструментом. Продолжаются исследования новых модификаций молекулы с улучшенной переносимостью и пролонгированным действием.