Инъекционные препараты для лечения артрита¶

Инъекционные препараты для лечения артрита — это лекарственные средства, вводимые в организм с помощью уколов и применяемые при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов. Артрит объединяет группу заболеваний (ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит, реактивный артрит, остеоартрит и другие), при которых поражаются суставы, а нередко и внутренние органы. Инъекционная форма позволяет доставить действующее вещество непосредственно в очаг поражения или обеспечить его быстрое системное поступление, минуя пищеварительный тракт. Выбор конкретного препарата определяется типом артрита, степенью активности воспаления, наличием сопутствующих заболеваний и назначается только врачом.

¶Классификация инъекционных препаратов

Инъекции при артрите делят на несколько групп по механизму действия и цели применения.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Вводятся внутримышечно для быстрого купирования боли и воспаления. Типичные представители — диклофенак, кеторолак, мелоксикам, лорноксикам. Применяются коротким курсом, поскольку при длительном использовании возрастает риск поражения желудка, почек и сердечно-сосудистой системы.

¶Глюкокортикостероиды

Это гормональные противовоспалительные средства (бетаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон, гидрокортизон). Используются как для внутримышечного и внутривенного введения при системных обострениях, так и для внутрисуставных инъекций — непосредственно в полость поражённого сустава. Внутрисуставное введение даёт выраженный местный эффект и снижает общую лекарственную нагрузку.

¶Базисные противовоспалительные препараты

При ревматоидном и некоторых других аутоиммунных артритах применяют метотрексат (в том числе в инъекционной форме), а также другие «базисные» средства, которые изменяют течение болезни, а не только снимают симптомы.

¶Биологические препараты (генно-инженерные)

Это современные средства, воздействующие на конкретные звенья иммунного воспаления: ингибиторы фактора некроза опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, секукинумаб), препараты, влияющие на B- и T-лимфоциты (ритуксимаб, абатацепт). Вводятся подкожно или внутривенно, чаще при недостаточной эффективности базисной терапии.

¶Гиалуроновая кислота и «вискосупплементация»

При остеоартрите в сустав вводят препараты гиалуроновой кислоты — так называемые заменители синовиальной жидкости. Они улучшают смазку и амортизацию сустава, уменьшают боль.

¶Прочие средства

К дополнительным относят инъекции витаминов группы B (при невритах и сопутствующей неврологической симптоматике), а также местные анестетики, применяемые вместе с гормонами при внутрисуставных блокадах.

¶Внутрисуставные и внутримышечные инъекции

Способ введения принципиально влияет на эффект.

• Внутрисуставные инъекции обеспечивают высокую концентрацию препарата прямо в очаге. Чаще всего вводят глюкокортикостероиды и гиалуроновую кислоту. Процедура выполняется врачом в условиях процедурного кабинета, иногда под контролем УЗИ.
• Внутримышечные инъекции применяют для системного воздействия — при выраженном болевом синдроме и обострении.
• Внутривенные инфузии характерны для биологических препаратов и некоторых базисных средств.

¶Показания и типичные ситуации

¶Ограничения и риски

Инъекционная терапия имеет противопоказания: инфекционные заболевания, нарушения свёртываемости крови, тяжёлые поражения печени и почек, индивидуальная непереносимость. Внутрисуставные инъекции не проводят при наличии инфекции в суставе или повреждениях кожи в месте прокола. Частое повторение внутрисуставных блокад гормонами способно ускорять разрушение хряща, поэтому число процедур в один сустав ограничивают. Биологические препараты требуют предварительного обследования на туберкулёз и другие инфекции, поскольку подавляют иммунный ответ.

Побочные эффекты включают местные реакции (боль, отёк, покраснение), а при системном действии — повышение артериального давления, уровня глюкозы, риск инфекций, поражение желудочно-кишечного тракта.

¶Принципы применения

Инъекции при артрите — часть комплексной терапии, а не самостоятельное решение. Их назначает ревматолог или травматолог-ортопед после осмотра, анализов и инструментальной диагностики. Самолечение и бесконтрольное использование гормонов и НПВС опасно. Курсы подбирают индивидуально, с учётом активности болезни и сопутствующих состояний, а эффективность регулярно пересматривают.