Иммард 200 мг: инструкция по применению¶

Иммард — торговое наименование лекарственного препарата на основе гидроксихлорохина, применяемого преимущественно для лечения системной красной волчанки, ревматоидного артрита и ряда других аутоиммунных заболеваний. Лекарственная форма «200 мг» обозначает содержание 200 мг гидроксихлорохина сульфата в одной таблетке, покрытой оболочкой. Препарат относится к группе противомалярийных средств и болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов (БМПРП) и отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — гидроксихлорохина сульфат, производное 4-аминохинолина. Механизм действия связан со способностью накапливаться в лизосомах иммунных клеток, повышать внутриклеточный pH и тем самым нарушать процессы презентации антигенов и активации Т-лимфоцитов. Препарат подавляет выработку провоспалительных цитокинов, снижает синтез аутоантител и стабилизирует иммунный ответ. Дополнительно гидроксихлорохин обладает противомалярийной активностью в отношении эритроцитарных форм плазмодиев.

¶Показания к применению

Инструкция предусматривает следующие основные показания:

• системная красная волчанка (в том числе дискоидная и системная формы);
• ревматоидный артрит в качестве базисной терапии;
• фотосенсибилизация и кожные проявления при аутоиммунных заболеваниях;
• малярия (лечение и профилактика в эндемичных регионах);
• некоторые формы порфирии и саркоидоза — по назначению врача.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, во время еды или запивая стаканом молока, что снижает риск раздражения желудка. Дозировка подбирается индивидуально.

При длительной терапии обычно достаточно 200 мг в сутки для поддерживающего лечения. Максимальная суточная доза не должна превышать 6,5 мг на килограмм массы тела — это ограничение связано с риском токсического поражения сетчатки.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к гидроксихлорохину или компонентам таблетки;
• уже имеющейся ретинопатии и нарушениях зрения, связанных с сетчаткой;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• беременности (кроме случаев, когда польза превышает риск, по решению врача);
• детском возрасте до 6 лет (для некоторых форм).

¶Особые указания и меры предосторожности

Перед началом и во время лечения необходим регулярный офтальмологический контроль: осмотр глазного дна, периметрия и оптическая когерентная томография. Риск ретинопатии возрастает при суточной дозе выше 6,5 мг/кг, длительности приёма свыше пяти лет, а также у пациентов с заболеваниями почек и пожилого возраста.

Следует контролировать показатели крови и функцию печени, поскольку возможны угнетение костномозгового кроветворения и гепатотоксичность. При появлении нечёткости зрения, изменения цветовосприятия или выпадения полей зрения приём препарата немедленно прекращают и обращаются к врачу.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны зрения: помутнение роговицы, ретинопатия, нарушение аккомодации;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боли в животе, диарея, снижение аппетита;
• со стороны кожи: сыпь, зуд, гиперпигментация, выпадение волос;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — судороги, нейропатия;
• со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
• прочие: гипогликемия, мышечная слабость, кардиомиопатия при длительном приёме.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Гидроксихлорохин может усиливать действие гипогликемических средств, повышая риск гипогликемии. Антациды снижают его всасывание, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее четырёх часов. Одновременное применение с другими препаратами, влияющими на сетчатку или печень, требует осторожности. Совместимость с иммуносупрессантами определяется лечащим врачом.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возможны серьёзные нарушения: кардиотоксическое действие, коллапс, судороги, угнетение дыхания. Антидотом считается внутривенное введение диазепама и адреналина; требуется немедленная госпитализация и симптоматическая терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается строго по рецепту врача; самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо.

¶Аналоги и статус

К аналогам по действующему веществу относятся препараты гидроксихлорохина других производителей, а также хлорохин, отличающийся профилем безопасности. Иммард зарегистрирован в ряде стран; наличие конкретной дозировки и формы выпуска следует уточнять по государственному реестру лекарственных средств. Любые изменения схемы лечения согласовываются с врачом.