Малярия — трансмиссивное инфекционное заболевание¶

Малярия — трансмиссивное инфекционное заболевание, вызываемое простейшими рода Plasmodium и передающееся человеку через укусы комаров рода Anopheles. Характеризуется приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и селезёнки; при отсутствии лечения может приводить к летальному исходу. Относится к группе паразитарных болезней, распространённых преимущественно в тропических и субтропических регионах.

¶Возбудители

Заболевание у человека вызывают главным образом четыре вида плазмодиев:

• Plasmodium falciparum — наиболее опасный, вызывает тропическую малярию с высоким риском смерти;
• Plasmodium vivax — возбудитель трёхдневной малярии;
• Plasmodium ovale — редкий вид, близкий по течению к P. vivax;
• Plasmodium malariae — вызывает четырёхдневную малярию.

Жизненный цикл паразита включает две фазы: половую (в организме комара) и бесполую (в организме человека). В печени происходит тканевая (экзоэритроцитарная) фаза, затем паразит проникает в эритроциты, где размножается, вызывая их разрушение.

¶Механизм передачи

Переносчиками служат самки комаров рода Anopheles. При укусе больного человека комар заглатывает гаметоциты, которые в его кишечнике превращаются в половые клетки и после оплодотворения образуют спорозоиты, накапливающиеся в слюнных железах. При следующем укусе спорозоиты попадают в кровь нового хозяина. Возможны также редкие пути передачи: трансплацентарный (от матери к плоду), при переливании крови и через инфицированные шприцы.

¶Клиническая картина

Инкубационный период колеблется от 7 дней до нескольких месяцев и зависит от вида возбудителя. Типичный приступ протекает в три стадии: озноб, жар (до 40 °C и выше), обильное потоотделение. Приступы повторяются с определённой периодичностью, что отражено в названиях форм болезни. Осложнения тропической малярии включают церебральную форму, отёк лёгких, острую почечную недостаточность, тяжёлую анемию.

¶Диагностика и лечение

Основной метод диагностики — микроскопия мазка и толстой капли крови с окраской по Романовскому. Применяются также экспресс-тесты на антигены и молекулярные методы (ПЦР). Лечение основано на производных артемизинина в сочетании с другими противомалярийными препаратами; выбор схемы зависит от вида паразита и тяжести течения. Для отдельных форм применяют примахин, уничтожающий печёночные стадии.

¶Профилактика

Меры включают защиту от укусов комаров (сетки, репелленты, инсектициды), осушение водоёмов — мест выплода переносчиков, а также химиопрофилактику для лиц, выезжающих в эндемичные районы. Вакцинация остаётся ограниченной: одобренные вакцины обладают частичной эффективностью и применяются в ряде стран Африки.

¶Распространение и значение

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, малярия ежегодно поражает сотни миллионов человек, основная тяжесть приходится на страны Африки к югу от Сахары. Наибольшему риску подвержены дети младшего возраста и беременные женщины. Борьба с заболеванием ведётся в рамках глобальных программ ВОЗ и включает распространение противомоскитных сеток, диагностику и доступное лечение.