Ибупрофен в таблетках: показания и действие¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, выпускаемое в том числе в форме таблеток. Применяется как обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное лекарственное средство. В таблетированной форме ибупрофен доступен как в виде монопрепарата, так и в комбинациях с другими действующими веществами.

¶Общие сведения

Ибупрофен был синтезирован в 1961 году в Великобритании в лаборатории Boots Group; его авторами считаются Стюарт Адамс и Джон Николсон. С 1969 года препарат применяется в клинической практике, а с 1983 года во многих странах отпускается без рецепта в малых дозировках. Международное непатентованное наименование — ибупрофен; торговых названий существует множество.

Таблетки обычно содержат 200, 400 или 600 мг действующего вещества. Дозировка 200 мг, как правило, относится к безрецептурным формам, более высокие дозы — к рецептурным. Существуют также формы с модифицированным высвобождением, капсулы, суспензии и ректальные свечи, однако таблетки остаются наиболее распространённой формой.

¶Механизм действия

Ибупрофен обратимо ингибирует циклооксигеназы — ферменты COX-1 и COX-2, участвующие в превращении арахидоновой кислоты в простагландины и тромбоксаны. Снижение синтеза простагландинов в очаге воспаления уменьшает боль и отёк, а воздействие на центры терморегуляции в гипоталамусе обеспечивает жаропонижающий эффект. Действие неселективное: подавление COX-1 связано с частью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Для чего применяется

Основные показания к приёму таблеток ибупрофена:

• Боль слабой и умеренной интенсивности: головная боль, в том числе мигрень, зубная боль, боль в спине, мышечная и суставная боль, боль при менструации (дисменорея).
• Лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях, а также после вакцинации.
• Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит — преимущественно в рецептурных дозах.
• Посттравматические и послеоперационные боли, включая воспалительные процессы мягких тканей.

Ибупрофен не устраняет причину заболевания: он уменьшает симптомы — боль, жар и воспаление. При сохранении симптомов требуется выяснение их происхождения.

¶Дозировка и приём

Взрослым при безрецептурном применении обычно назначают 200–400 мг каждые 4–6 часов; максимальная суточная доза без наблюдения врача, как правило, не превышает 1200 мг. Разовая доза для детей зависит от массы тела и возраста, поэтому применяются специальные детские формы. Таблетки принимают после еды, запивая водой, что снижает риск раздражения слизистой желудка.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• выраженную сердечную, печёночную и почечную недостаточность;
• «аспириновую» астму и непереносимость НПВС;
• нарушения свёртываемости крови;
• третий триместр беременности;
• детский возраст ниже установленного для конкретной формы порога.

С осторожностью препарат применяют при артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваниях, в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, изжога, боль в животе, диарея; возможны головокружение, кожная сыпь, задержка жидкости. Редко возникают серьёзные осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, нарушения функции почек, повышение артериального давления. Длительный приём высоких доз связывают с повышенным риском тромботических событий.

Ибупрофен усиливает действие антикоагулянтов, снижает эффект некоторых гипотензивных и мочегонных средств, повышает риск токсичности при сочетании с другими НПВС и глюкокортикоидами. Одновременный приём нескольких НПВС не рекомендуется.

¶Особые указания

Препарат не следует принимать длительно без врачебного контроля. При беременности применение ограничено, в третьем триместре оно противопоказано. Ибупрофен проникает в грудное молоко в незначительных количествах, но решение о применении в период лактации согласуют с врачом. Алкоголь усиливает риск поражения слизистой желудка.

Передозировка проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, сонливостью; в тяжёлых случаях возможны нарушения сознания и функции почек. При подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь.

¶Место среди обезболивающих

Ибупрофен входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. По сочетанию обезболивающего, жаропонижающего и противовоспалительного действия он считается одним из наиболее распространённых безрецептурных анальгетиков. Его часто сравнивают с парацетамолом: последний слабее влияет на воспаление, но меньше раздражает желудок, тогда как ибупрофен эффективнее при воспалительной боли. Выбор между ними зависит от характера боли, сопутствующих заболеваний и переносимости.