Хлоргексидин-Сальвус антисептическое средство¶

Хлоргексидин-Сальвус — торговое наименование лекарственного средства на основе хлоргексидина биглюконата, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Сальвус» (ООО «Сальвус Фарма»). Препарат относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств и применяется для обработки кожи, слизистых оболочек, ран и медицинского инструментария. Действующее вещество — хлоргексидина биглюконат — известно как один из наиболее распространённых антисептиков широкого спектра действия, используемых в медицине с середины XX века.

¶Общие сведения

Хлоргексидин-Сальвус представляет собой раствор для наружного и местного применения. В зависимости от формы выпуска концентрация действующего вещества может различаться: наиболее распространены водные и спиртовые растворы 0,05 %, 0,1 %, 0,2 %, 0,5 % и 5 %. Средство выпускается во флаконах различной ёмкости, а также в форме растворов для обработки рук медицинского персонала и обработки операционного поля.

Препарат зарегистрирован как лекарственное средство и одновременно может использоваться в качестве дезинфицирующего средства в медицинских организациях, что обусловлено его антимикробными свойствами.

¶Действующее вещество

Хлоргексидина биглюконат — это катионное поверхностно-активное вещество, производное бигуанида. Его молекула содержит две симметричные хлорфенилгуанидиновые группировки, соединённые гексаметиленовой цепью. Именно такая структура обеспечивает связывание с отрицательно заряженными компонентами клеточных мембран микроорганизмов.

Механизм действия основан на нарушении целостности цитоплазматической мембраны бактериальной клетки. Молекула хлоргексидина адсорбируется на поверхности мембраны, взаимодействует с фосфолипидами и белками, что приводит к повышению проницаемости мембраны и утечке внутриклеточного содержимого. В результате микроорганизм теряет способность к жизнедеятельности и погибает. При высоких концентрациях возможно также осаждение цитоплазмы.

Хлоргексидин активен в отношении широкого круга микроорганизмов:

• грамположительные бактерии (в том числе стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, синегнойная палочка, протей и другие);
• некоторые вирусы, обладающие липидной оболочкой (например, вирусы герпеса, гриппа, ВИЧ);
• дрожжеподобные грибы рода Candida;
• дерматофиты (возбудители грибковых поражений кожи).

Слабее действует на спорообразующие микроорганизмы и микобактерии туберкулёза. Наиболее эффективен в нейтральной и слабощелочной среде; в присутствии мыла, крови, гноя и других органических веществ его активность снижается.

¶Формы выпуска и состав

Хлоргексидин-Сальвус выпускается преимущественно в виде растворов для наружного применения. В составе помимо действующего вещества могут присутствовать вспомогательные компоненты: очищенная вода, этанол (в спиртовых формах), а также поверхностно-активные вещества, усиливающие моющую способность. Спиртовые растворы обладают более выраженным и длительным антимикробным действием, тогда как водные растворы применяются для обработки слизистых оболочек и ран, где спирт может вызывать раздражение.

Отдельные формы предназначены для обработки рук хирургов и медицинского персонала, а также для дезинфекции поверхностей и инструментов.

¶Применение

Хлоргексидин-Сальвус применяется в нескольких направлениях:

¶Медицина

• обработка рук медицинского персонала перед манипуляциями и операциями;
• обработка операционного поля и кожи перед инъекциями, пункциями, катетеризацией;
• антисептическая обработка ран, ссадин, ожогов, трофических язв;
• профилактика инфекций при гинекологических и урологических процедурах;
• обработка слизистых оболочек в стоматологии, отоларингологии, офтальмологии;
• дезинфекция съёмных зубных протезов.

¶Дезинфекция

Средство используется для дезинфекции медицинских инструментов, оборудования, поверхностей в лечебных учреждениях, а также в бытовых условиях. Для этих целей применяются растворы более высокой концентрации.

¶Гигиена

В составе некоторых форм — для обработки рук и кожных покровов в условиях, требующих антисептики.

¶Способ применения и меры предосторожности

Раствор применяется наружно. Способы использования зависят от концентрации и цели: нанесение на кожу, орошение, протирание, замачивание инструментов. Не допускается приём внутрь. При попадании на слизистую оболочку глаза возможно раздражение, поэтому при офтальмологических процедурах используют специальные концентрации.

Возможные побочные эффекты: сухость и раздражение кожи, зуд, аллергические реакции, в редких случаях — фотосенсибилизация. Препарат не следует применять при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, а также на обширных участках кожи при нарушении её целостности без консультации врача.

Хлоргексидин несовместим с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами, которые снижают его эффективность. Не рекомендуется одновременное применение с йодсодержащими антисептиками.

¶Особенности и место на рынке

Хлоргексидин-Сальвус относится к числу воспроизведённых (дженериковых) препаратов, выпускаемых под собственным торговым наименованием. Действующее вещество хлоргексидин не защищено патентом, поэтому на рынке присутствует множество аналогов от разных производителей. Отличие торговых марок заключается главным образом в форме выпуска, концентрации, вспомогательных компонентах и упаковке.

Антисептики на основе хлоргексидина входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что отражает их значимость для системы здравоохранения. Широкое применение обусловлено доступностью, доказанной эффективностью и относительно низкой стоимостью по сравнению с рядом современных антисептиков.

¶Ограничения и критика

Хлоргексидин не действует на споры бактерий, поэтому не применяется для стерилизации инструментов, требующей уничтожения спорообразующих форм. Его эффективность снижается в присутствии органических загрязнений, что требует предварительной очистки обрабатываемых поверхностей и ран.

Ряд исследований указывает на возможное раздражающее действие на кожу при частом использовании, а также на риск контактного дерматита. Кроме того, при длительном применении на слизистых оболочках в высоких концентрациях возможно повреждение тканей. Это определяет необходимость соблюдения инструкции и рекомендаций медицинских работников.

¶Сравнение с другими антисептиками

Хлоргексидин занимает промежуточное положение: он эффективнее перекиси водорода и мягче повидон-йода по раздражающему действию, но уступает спиртам по скорости действия на некоторые вирусы.

¶Заключение

Хлоргексидин-Сальвус — один из многих препаратов на основе хлоргексидина, представленных на российском фармацевтическом рынке. Его характеристики определяются свойствами действующего вещества, хорошо изученного и широко применяемого в клинической практике. Выбор конкретного торгового наименования обычно обусловлен доступностью, формой выпуска и ценой, тогда как антимикробные свойства определяются концентрацией и способом применения раствора.