Гормональные контрацептивные таблетки Лея¶

Лея — торговое наименование комбинированного гормонального контрацептива, выпускаемого в форме таблеток, покрытых оболочкой. Препарат относится к классу монофазных низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и содержит два действующих вещества: этинилэстрадиол (эстроген) и дроспиренон (гестаген). Лея применяется преимущественно для предотвращения беременности, а также по медицинским показаниям, связанным с гормональной регуляцией. Лекарственное средство отпускается по рецепту врача.

¶Состав и действующие вещества

Каждая активная таблетка содержит:

• Этинилэстрадиол — синтетический эстроген, дозировка 0,03 мг;
• Дроспиренон — синтетический прогестаген (производное спиронолактона), дозировка 3 мг.

Дроспиренон сочетает гестагенное действие с антиминералокортикоидным и антиандрогенным эффектами. Именно это свойство отличает его от гестагенов предыдущих поколений (левоноргестрела, дезогестрела) и определяет ряд особенностей препарата.

В упаковке обычно содержится 21 активная таблетка и 7 таблеток-плацебо (без гормонов), либо 21 активная таблетка без «пустышек» — в зависимости от модификации. Схема приёма предполагает ежедневный приём в течение 21 дня с последующим семидневным перерывом.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект комбинации этинилэстрадиола и дроспиренона реализуется по нескольким направлениям:

1. Подавление овуляции — гормоны блокируют выброс гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом, что препятствует пиковому выбросу лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и, соответственно, созреванию и выходу яйцеклетки.
2. Изменение свойств цервикальной слизи — слизь шейки матки становится более вязкой и непроходимой для сперматозоидов.
3. Изменение эндометрия — слизистая оболочка матки претерпевает изменения, затрудняющие имплантацию оплодотворённой яйцеклетки.

При правильном соблюдении схемы приёма индекс Перля (число беременностей на 100 женщин за год использования) для КОК составляет менее 1.

¶Показания к применению

Основные показания:

• контрацепция;
• лечение предменструального дисфорического расстройства (при подтверждённом диагнозе);
• терапия акне средней тяжести у женщин, если другие методы оказались неэффективны;
• коррекция задержки жидкости и связанных с ней симптомов, обусловленных антиминералокортикоидным действием дроспиренона.

Назначение препарата в лечебных целях производится только врачом после оценки соотношения пользы и риска.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенная склонность к тромбообразованию;
• мигрень с аурой;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе молочной железы, эндометрия);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• беременность и период лактации;
• тяжёлая артериальная гипертензия, осложнённые заболевания сердца;
• курение в возрасте старше 35 лет существенно повышает риск.

¶Побочные эффекты и риски

Наиболее часто отмечаются: тошнота, головная боль, болезненность молочных желез, изменения настроения, межменструальные кровянистые выделения, снижение либидо, увеличение массы тела.

Серьёзные, но редкие осложнения связаны прежде всего с тромботическими событиями (венозная тромбоэмболия, артериальные тромбозы). Риск повышается при курении, ожирении, наследственной предрасположенности и в послеродовом периоде. Приём КОК также ассоциирован с небольшим увеличением риска некоторых опухолей, что требует регулярного врачебного наблюдения.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Эффективность Леи снижается при одновременном приёме:

• индукторов микросомальных ферментов печени (рифампицин, карбамазепин, фенитоин, препараты зверобоя);
• некоторых антибиотиков;
• противовирусных средств.

В таких случаях рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции. Дроспиренон может усиливать действие калийсберегающих диуретиков и других препаратов, повышающих уровень калия в крови.

¶Особенности и сравнение

Дроспиренон-содержащие КОК (к которым относится Лея) выделяются среди прочих следующими свойствами:

Именно антиандрогенное и антиминералокортикоидное действие дроспиренона делает его предпочтительным при акне, гирсутизме и склонности к отёкам. Аналогичными по составу препаратами являются Ярина, Джес (с иной дозировкой и режимом приёма) и ряд дженериков.

¶Режим приёма и правила

Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. При пропуске приёма правила зависят от длительности задержки: если прошло менее 12 часов, контрацептивная защита сохраняется; при большей задержке требуется дополнительная барьерная контрацепция. Начинать приём следует в первый день менструального цикла либо по иной схеме, предписанной врачом.

Перед началом приёма и в дальнейшем не реже одного раза в год проводятся осмотр гинеколога, измерение артериального давления, исследование липидного профиля и оценка факторов тромботического риска.

¶Правовой и рыночный статус

Лея — рецептурный препарат. В России и ряде стран СНГ выпускается несколькими производителями под одноимённым названием, что делает его одним из распространённых дроспиренон-содержащих контрацептивов в среднем ценовом сегменте. Самостоятельный выбор и приём гормональных контрацептивов без консультации специалиста не рекомендован: только врач может оценить противопоказания и подобрать подходящий состав и дозировку.